000715

47 Аминогликозиды (бактерицидное действие): гентамицин внутри- мышечно или внутривенно по 1,5–2,5 мг/кг 2 раза в день. Цефалоспорины (бактерицидное действие) внутримышечно или внутривенно: цефотаксим 3–6 г/сут в 3 введения; цефтриаксон 1–2 г 1 р/сут. Метронидазол (при анаэробной инфекции) внутривенно капельно в течение 30–60 мин по 500 мг каждые 8 ч. По мере уменьшения ин- фильтрации добавляют препараты, усиливающие репаративные про- цессы, присоединяют физиотерапевтическое лечение (магнитотера- пия), лазерстимуляцию и рассасывающую терапию. При угрозе пер- форации язвы необходимы кератопластика (тектоническая, лечебная) или биопокрытие. Катаральная язва роговицы (краевой кератит). При инфекцион- ных конъюнктивитах или блефаритах возможно образование точечных инфильтратов по периферии роговицы. Возникает роговичный синдром. Перикорнеальная инъекция более выражена в участках, соответствую- щих роговичной инфильтрации. Инфильтраты могут сливаться и изъяз- вляться. Заболеванию свойственно торпидное течение, длительное вре- мя удерживается стадия фасетки. Лечение направлено на устранение причины (конъюнктивит или блефарит) и ликвидацию язвенного про- цесса в роговице. Применяют сочетание антимикробных и противови- русных препаратов, так как очень часто краевые язвы имеют смешанную бактериально-вирусную этиологию. Применение мидриатиков следует ограничить из-за возможности формирования гониосинехий. Экзогенные грибковые кератиты (кератомикозы). В этиологии грибковых кератитов первое место принадлежит аспергиллам, далее следуют цефалоспориум, кандиды, фузарии, пенициллы. Чаще поражение носит первичный характер и связано с внедрением грибов, чему способствуют микротравмы роговицы. Очень часто гриб- ковые кератиты возникают на фоне длительного применения ГКС или антибиотиков. Подавление бактериального роста антибиотиками вызы- вает активизацию грибковой флоры, которая приобретает патогенные свойства. Иногда поражение грибами усугубляет течение других заболе- ваний роговицы. Заболевание чаще возникает у ослабленных больных. Клинические признаки и симптомы . Выделяют глубокие и  поверх- ностные формы кератомикозов. Глубокие кератомикозы вызываются плесневыми грибами. На месте эрозии в центральных и парацентраль-