000715

49 В редких случаях с осторожностью используют мазь для лечения грибковых заболеваний кожи (Нистатиновая мазь). Системная терапия включает применение одного из следующих препаратов: внутрь флуконазол (Дифлюкан) по 200 мг 1 р/сут; в 1‑й день дозу увеличивают в 2 раза; курс лечения – несколько месяцев; внутрь интраконазол (Орунгал) по 100–200 мг 1 р/сут в течение от 3 нед до 7 мес. При обширных поражениях различных структур органа зре- ния вводят амфотерицин В (Амбизом) по 0,5–1 мг/кг/сут внутривенно капельно на 5% растворе глюкозы со скоростью 0,2–0,4 мг/кг/ч. Курс лечения зависит от тяжести заболевания. 6.2. ЭНДОГЕННЫЕ БАКТЕРИАЛЬНЫЕ КЕРАТИТЫ Герпетические кератиты – наиболее часто встречающаяся патоло- гия роговицы, по тяжести занимающая одно из первых мест среди дру- гих заболеваний роговицы. Известно большое число штаммов вируса герпеса и доказан его полиморфизм. Следует отметить актуальность проблемы офтальмогерпеса во всем мире ввиду его особой тяжести и рецидивирующего течения. Существует несколько классификаций офтальмогерпеса, включающих поражение не только роговой оболоч- ки, но и задних отделов глазного яблока. В этом разделе мы остановим- ся на классификации А. Б. Кацнельсона, которая, на наш взгляд, более понятна и отражает основные особенности герпетических кератитов. Классификация . Первичные герпетические кератиты возникают при первичном заражении вирусом, чаще в детском возрасте. Воспалитель- ный процесс развивается или сразу после проникновения вируса в ор- ганизм, или спустя некоторое время. Послепервичные герпетические кератиты возникают на фоне латентной вирусной инфекции при нали- чии гуморального и местного иммунитета, наблюдаются у взрослых. Первичный герпетический кератит включает: • герпетический блефароконъюнктивит (фолликулярный, пленча- тый); • эпителиальный кератит; • кератоконъюнктивит с изъязвлением и васкуляризацией рогови- цы. К послепервичному герпетическому кератиту относят: Поверхностные формы: • эпителиальный кератит; • субэпителиальный точечный кератит; • древовидный кератит.