000715

50 Глубокий (стромальный) герпетический кератит: • метагерпетический (амебовидный) кератит; • дисковидный кератит; • глубокий диффузный кератит; • кератоиридоциклит. Клинические признаки и симптомы. Клиническая картина первич- ных герпетических кератитов имеет ряд общих признаков: • характерно сочетание кератита с конъюнктивитом и поражением кожи и слизистой оболочки других областей тела; • выраженное снижение чувствительности роговицы; • образование поверхностных форм кератита ( эпителиальный ке- ратит ), который характеризуется появлением точечных серовато- беловатых субэпителиальных инфильтратов и пузырьков, приподнима- ющих эпителий и затем вскрывающихся с образованием эрозий. В неко- торых случаях наблюдается диффузное помутнение с последующей де- струкцией эпителия, изъязвляются также и поверхностные слои стромы; • обильная ранняя васкуляризация роговицы. Клиническая картина послепервичных герпетических кератитов также имеет ряд общих признаков: • развитию заболевания предшествуют переохлаждение организ- ма, общие лихорадочные заболевания; • нехарактерно поражение слизистой оболочки и кожи век; • редкое развитие эпителиальных точечных кератитов; • как правило, поражается один глаз; • частое развитие стромальных кератитов и увеакератитов; • снижение чувствительности роговицы; • замедленная регенерация; • слабая тенденция к новообразованию сосудов; • склонность к рецидивам. Для поверхностных форм характерно наличие дефекта передне- го эпителия роговицы, который прокрашивается флюоресцеином. На поверхности роговицы появляются субэпителиальные точечные серовато-беловатые инфильтраты и пузырьки, которые приподнима- ют эпителий и затем вскрываются с образованием эрозий ( эпители- альный и точечный субэпителиальный кератит ). Довольно часто пузырьки и инфильтраты сливаются и образуют причудливые фигу- ры в виде веточки дерева ( древовидный кератит ).