000715

54 Аутоиммунное воспаление развивается на фоне системных заболе- ваний организма: ревматизма, ревматоидного артрита, детского хрони- ческого полиартрита (болезнь Стилла), при псориазе, саркоидозе и др. Иридоциклиты могут проявляться как симптомы в составе слож- ных синдромов: офтальмостоматогенитального  – болезни Бех- чета, офтальмоуретросиновиального  – болезни Рейтера, болезни Фогта-Коянаги-Харады, анкилозирующем спондилоартрите  – бо- лезни Бехтерева и др. Экзогенными причинами развития иридоциклитов могут быть контузии, ожоги, травмы, которые нередко сопровождаются внедре- нием инфекции. Согласно одной из концепций патогенеза увеитов (Н. С. Зайцева, Р. И. Шатилова) воспалительный процесс в сосудистом тракте рассма- тривается как взаимодействие комплекса факторов, включающих об- щую и местную сенсибилизацию организма, нарушение гематоофталь- мического барьера и повторное проникновение антигена в глаз. По- следнее может происходить как в виде прямого поступления, так и под влиянием общих заболеваний, стрессовых ситуаций и т. п., когда сни- жается уровень общего и местного иммунитета, способствуя дополни- тельному проникновению в глаз антигена из экстраокулярных очагов воспаления. Значение инфекций в этиологии увеитов не отрицается, однако им отводится в основном роль пускового механизма в развитии процесса, а главное предпочтение отдается иммунным механизмам. По характеру экссудата различают: серозные , фибринозные , гной- ные и  геморрагические иридоциклиты . По течению – острые , подострые и  хронические . По морфологической картине – очаговые (гранулематозные) и  диффузные (негранулематозные) формы воспаления. Морфоло- гический субстрат основного очага воспаления при гранулематозном иридоциклите представлен большим количеством лейкоцитов, моно- нуклеарными фагоцитами, эпителиальными, гигантскими клетками и зоной некроза. Очаговая картина воспаления характерна для гема- тогенного метастатического внедрения инфекции. Инфекционно-аллергические и  токсико-аллергические иридо- циклиты протекают в форме диффузного воспаления. При этом пер- вичное поражение глаза может находиться за пределами сосудисто- го тракта и располагаться в сетчатке или зрительном нерве, откуда