000715

4 Ангионевротический отек век и глазницы (отек Квинке) раз- вивается чаще у детей дошкольного и младшего школьного возраста. Как правило, наблюдается одностороннее поражение. Характеризу- ется появлением внезапно развивающегося распространенного отека век, который может захватывать область щеки, угла рта и распростра- няться ниже на область шеи. Отечная кожа бледная, иногда с синева- тым оттенком, ткани в области отека не уплотнены, болезненность при пальпации и спонтанные боли отсутствуют. Отеку может пред- шествовать резко выраженный зуд. Редко в процесс могут вовлекаться ткани орбиты. Признаком перехода процесса на ткани орбиты служит остро развивающийся экзофтальм со смещением глазного яблока пря- мо вперед, репозиция глазного яблока не затруднена. При массивном отеке могут возникать хемоз конъюнктивы, поверхностные точечные инфильтраты роговицы, повышение внутриглазного давления (ВГД). Контактный дерматит век возникает как аллергическая реакция немедленного или смешанного типа. Симптомы заболевания обычно развиваются в течение 6 ч после контакта с аллергеном. Как прави- ло, наблюдается двустороннее поражение. Характеризуется появлени- ем быстро развивающихся гиперемии и отека кожи век. Вследствие возникновения распространенного отека век может наблюдаться су- жение глазной щели. Появляется болезненность в зоне отека и гипе- ремии. Больного беспокоят выраженный зуд, жжение. Наблюдается слезотечение или серозное отделяемое из конъюнктивальной поло- сти, что может вызывать мацерацию кожи в области внутреннего угла глазной щели. Через некоторое время на пораженном участке кожи появляется высыпание папул и везикул. Экзема кожи век относится к аллергическим реакциям замедлен- ного типа. Как правило, развивается у пациентов, ранее перенесших дерматит век, при повторном контакте с аллергеном. Определенное значение в развитии экземы имеют экзогенные факторы: заболева- ния желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), глистные инвазии, сахар- ный диабет и др. Характерно длительное течение (4–5 нед). Экзема кожи отличается от аллергического дерматита век тем, что при экзе- ме гиперемированная кожа покрыта папулами, пустулами и везикула- ми. После вскрытия пустул появляется серозный экссудат – мокнутие кожи, при подсыхании которого образуются корочки желтого цвета. При присоединении вторичной инфекции экссудат и корочки приоб-