000715

58 вия для развития воспалительного процесса из-за прохождения и осе- дания в ней большого числа инфекционных агентов, токсичных про- дуктов и антигенов. Возбудители токсаплазмоза, туберкулеза, гисто- плазмоза, сифилиса, кандидоза, вирусы герпеса и цитомегаловирусы наиболее часто вызывают хориоидиты. В зависимости от распространенности процесса хориоидиты могут быть: очаговыми , многофокусными диссеминированными и  диф- фузными . При локализации воспалительного фокуса в центральном отделе глазного дна симптомы хориоидита проявляются снижением остро- ты зрения, появлением фотопсий (вспышки света), метаморфопсий (искажение изображения), макропсий (увеличение размеров предме- тов) и микропсий (уменьшение изображения). При биомикроскопии и офтальмоскопии выявляется клеточная инфильтрация стекловидно- го тела. На наличие клеточного экссудата указывает диффузное помут- нение стекловидного тела или присутствие в нем групп клеток. В за- висимости от локализации очага воспаления клетки могут находиться в различных частях стекловидного тела. При периферическом увеите или заднем циклите клетки локализуются в передних отделах стекло- видного тела, при центральных хориоретинитах – в его задних отделах, ближе к пораженному участку глазного дна. Выраженная реакция сте- кловидного тела во всех отделах указывает на обширность воспаления. Из-за вовлечения в патологический процесс кровеносных сосу- дов в острый период заболевания могут появиться витреальные, рети- нальные или хориоидальные геморрагии. Офтальмоскопическая картина в период активного воспаления представлена рыхлыми серо- белыми или желтоватыми экссудатив- ными очагами, проминирующими в стекловидное тело, имеющими неправильные размытые края. При очаговом или диффузном процес- се во всех слоях хориоидеи обнаруживают воспалительный инфиль- трат, состоящий из лимфоцитов, эпителиальных и гигантских клеток, сдавливающих сосудистые сплетения. При вовлечении в патологический процесс сетчатки отмечаются де- струкция слоя пигментного эпителия, отек и кровоизлияния в сетчатку. По окончании активной фазы хориоидита начинается стадия атро- фии. Очаги приобретают четкие границы, в них появляются белые пятна фиброзной ткани, так как экссудат организуется вследствие ак-