000715

64 При приобретенном сифилисе хориоретиниты клинически трудно отличить от хориоретинитов другой этиологии. Так, например, хори- оретинит Йенсена (юкстапапиллярный хориоретинит) может быть си- филитической этиологии. При этой форме экссудативный фокус либо располагается у диска зрительного нерва, либо сливается с ним, что сопровождается выраженной нейропатией. При хориоретините Ферстера в процесс вовлекаются оба глаза. К симптомам заднего увеита – снижению остроты зрения, метамор- фопсии, микропсии – присоединяется гемералопия, а в поле зрения вы- является кольцевидная скотома. В стекловидном теле отмечается вы- раженная клеточная реакция с образованием мутного белого экссуда- та. Детали глазного дна не видны. При купировании воспалительно- го процесса длительное время сохраняется гемералопия, острота зре- ния остается сниженной и не возвращается к исходной. При сифили- тическом процессе на глазном дне отмечаются также сосудистые из- менения в виде окклюзии артерий и вен. Может присоединяться про- лиферативный ретинит, сопровождающийся большими кровоизлияни- ями в сетчатку. Редко встречается ретинальная сифилома, представля- ющая собой проминирующее образование серого цвета, иногда с от- слойкой сетчатки. Сифилитическую этиологию процесса устанавлива- ют на основании положительной реакции Вассермана или результатов иммуноферментного анализа, а также клинических признаков. Клинические рекомендации . В настоящее время существует несколько подходов к лечению увеитов: консервативная терапия, экс- тракорпоральные методы лечения, хирургические и лазерные методы лечения осложнений увеитов, которые сочетают с консервативными. Фармакотерапия увеитов. Противовоспалительная терапия. Наиболее эффективными препаратами являются ГКС. Для лечения передних увеитов ГКС применяют в основном местно или в виде суб- конъюнктивальных инъекций, для лечения задних увеитов использу- ют парабульбарные инъекции. При тяжелых процессах ГКС применя- ют системно. ГКС закапывают в конъюнктивальный мешок 4–6 р/сут, на ночь закладывают мазь. Наиболее часто используют 0,1% раствор дексаметазона (глазные капли и мазь Максидекс). Субконъюнктивально или парабульбарно вводят по 0,3–0,5 мл рас- твора, содержащего 4 мг/мл дексаметазона (Дексаметазон, раствор для инъекций). Кроме того, используют пролонгированные формы