000715

69 Туберкулезный увеит. При тяжелом активном увеите в течение первых 2–3 мес применяют сочетание изониазида (внутрь по 300 мг 2–3 р/сут, внутримышечно по 5–12 мг/кг/сут в 1–2 введения, субконъ- юнктивально и парабульбарно 3% раствор) и рифампицина (внутрь по 450–600 мг 1 р/сут, внутримышечно или внутривенно по 0,25–0,5 г в день). Затем в течение еще 3 мес сочетание изониазида и этионами- да внутрь по 0,5–1 г/сут в 2–3 приема. При первичном увеите средней тяжести в течение первых 1–2 мес применяют сочетание изониазида и рифампицина, затем в течение 6 мес – изониазида и этионамида или стрептомицина внутрь по 0,5 г 2 р/сут в первые 3–5 дней, а затем по 1 г 1 р/сут, субконъюнктивально или парабульбарно – раствор, содержащий 50 000 ЕД/мл. При хрони- ческих увеитах применяют сочетание изониазида и рифампицина или этионамида, стрептомицина, канамицина и ГКС. Вирусный увеит. При инфекциях, вызванных вирусом просто- го герпеса, применяют ацикловир внутрь по 200 мг 5 р/сут в течение 5 дней или валацикловир внутрь по 500 мг 2 р/сут в течение 5–10 дней. При инфекциях, вызванных вирусом Herpes zoster , применяют аци- кловир внутрь по 800 мг 5 р/сут в течение 7 дней или валацикловир по 1 г 3 р/сут в течение 7 дней. При тяжелой герпетической инфекции ацикловир применяют внутривенно капельно медленно по 5–10 мг/кг каждые 8 ч в течение 7–11 дней или интравитреально в дозе 10–40 мкг/мл. При инфекци- ях, вызванных цитомегаловирусом, применяют ганцикловир внутри- венно капельно медленно по 5 мг/кг каждые 12 ч в течение 14–21 дня, далее проводят поддерживающую терапию ганцикловиром внутри- венно по 5 мг/мл ежедневно в течение недели или по 6 мг/мл 5 дней в неделю или внутрь по 500 мг 5 р/сут или по 1 г 3 р/сут. В случае ревматического увеита применяют феноксиметилпени- циллин по 3 млн ЕД/сут в 4–6 введений в течение 7–10 дней. На фоне увеита при синдроме Рейтера существует несколько спосо- бов применения антибиотиков: прием в течение 1, 3 или 5 дней; прием в течение 7–14 дней; непрерывный прием в течение 21–28 дней; пульс- терапия – проводится 3 цикла антибиотикотерапии по 7–10 дней с пе- рерывами 7–10 дней. Наиболее целесообразно использовать следую- щие антибиотики: кларитромицин (Кларицид) внутрь по 500 мг/сут в 2 приема в течение 21–28 дней; азитромицин (Сумамед) внутрь