000715

73 нерва (лоб, висок, скуловая область); снижение зрения, появление ра- дужных кругов перед глазами при взгляде на источник света; смешан- ная инъекция застойного характера; отек роговицы; мелкая или ще- левидная передняя камера; при длительном существовании приступа возможно появление опалесценции влаги передней камеры; выпячи- вание кпереди радужки, отек ее стромы, сегментарная атрофия; ми- дриаз, реакция зрачка на свет отсутствует; резкое повышение ВГД; появление брадикардии, тошноты, рвоты. Клинические признаки и симптомы подострого приступа : незна- чительное снижение зрения, появление радужных кругов перед глаза- ми при взгляде на источник света; легкая смешанная инъекция глаз- ного яблока; легкий отек роговицы; нерезко выраженное расширение зрачка; повышение ВГД до 30–35 мм рт. ст.; при гониоскопии угол пе- редней камеры блокирован не на всем протяжении; при тонографии резкое уменьшение коэффициента легкости оттока. Диагноз и рекомендуемые клинические исследования. Диагноз острого приступа ЗУГ устанавливается на основании жалоб пациента и данных биомикроскопии и измерения ВГД (пальпаторно или с помо- щью бесконтактных методик). Дифференциальный диагноз следует проводить с приведенными ниже заболеваниями: 1) с различными видами вторичных глауком, связанных со зрачко- вым блоком: • факоморфической глаукомой (характерны постепенное снижение зрения и наличие в просвете зрачка диффузно-мутного, с перламутро- вым оттенком хрусталика); • бомбажем радужки при его заращении (характерны миоз или неправильной формы зрачок и круговая задняя синехия, выбухание радужки в виде паруса); • факотопической глаукомой с ущемлением хрусталика в зрачке (характерно наличие хрусталика, ущемленного в зрачке, как правило, вследствие микросферофакии); 2) с различными видами вторичных глауком, связанных с блоком угла передней камеры: • неопластической (характерны неравномерность передней каме- ры, опухоль цилиарного тела или радужки, которая определяется при гониоскопии или другими методами);