000715

74 • факотопической глаукомой с дислокацией хрусталика в перед- нюю камеру (неравномерность передней камеры и наличие хрустали- ка в передней камере); 3) с синдромом глаукомоциклитического криза (синдром Познера- Шлоссмана) (характерно отсутствие выраженного болевого синдрома и отека роговицы, несмотря на значительное повышение ВГД, перед- няя камера средней глубины, угол передней камеры открыт, при гони- оскопии в нем определяются признаки дисгенеза); 4) с заболеваниями, сопровождающимися синдромом «красного глаза»: • острым конъюнктивитом (характерно отсутствие снижения зре- ния и радужных кругов перед глазами, отека роговицы, изменения глубины передней камеры и мидриаза, повышения ВГД); • острым иридоциклитом с офтальмогипертензией (характерны глубокая инъекция глазного яблока, появление преципитатов на эн- дотелии роговицы, экссудации во влаге передней камеры, изменение цвета радужки и ее отек, миоз, передняя камера средней глубины); 5) с травмой органа зрения; 6) с гипертоническим кризом и т. д. Клинические рекомендации при остром приступе ЗУГ. В конъюн- ктивальный мешок закапывают: пилокарпина 1% р‑р в течение 1‑го часа каждые 15 мин, затем каждый час 2–3 раза, далее 3–6 р/сут в за- висимости от степени снижения ВГД; тимолола малеата 0,5% р‑р 2 р/сут; дорзоламида 2% р‑р 3 р/сут (Трусопт) или бринзоламида 1% суспензия 2 р/сут (Азопт). Системная терапия. Внутрь: ацетазоламид по 0,25–0,5 г 2–3 р/сут (Диакарб); глицерол (50% раствор глицерина, изготов- ленный ex temporae ) по 1–2 г/кг/сут. Парентерально (внутримышеч- но или внутривенно): маннитол (Маннитол, 20% раствор для инфу- зий во флаконах по 500 мл) внутривенно капельно в течение не ме- нее 30 мин по 1,5–2 г/кг (20% раствор 7,5–10 мл/кг, 15% раствор 10–13 мл/кг); мочевина (Мочевина, лиофилизированный порошок для приготовления раствора для инфузий по 30, 45, 60 и 90 г) внутривен- но капельно медленно по 1–1,5 г/кг; фуросемид (Лазикс, 1% раствор в ампулах по 2 мл) внутривенно или внутримышечно по 20–40 мг/сут (при отсутствии купирования приступа в течение 3–4 ч); литическая