000715

75 смесь внутримышечно (при отсутствии купирования приступа в тече- ние 3–4 ч): аминазин 2,5% р‑р 1–2 мл; димедрол 2% р‑р 1 мл или 2 мл (50 мг) прометазина; промедол 2% р‑р 1 мл. После введения смеси сле- дует соблюдать постельный режим в течение 3–4 ч ввиду возможно- сти развития ортостатического коллапса. Для купирования приступа и предупреждения развития повтор- ных приступов обязательно проводят лазерную иридэктомию на обо- их глазах. Если приступ не удалось купировать в течение 12–24 ч, про- водят хирургическое лечение. Клинические рекомендации при подостром приступе ЗУГ. В конъ- юнктивальный мешок закапывают: пилокарпина 1% р‑р 3–4 инстил- ляции в течение нескольких часов, далее 2–3 р/сут; тимолола малеата 0,5% р‑р 2 р/сут; дорзоламида 2% р‑р 3 р/сут (Трусопт) или бринзола- мида 1% суспензию 2 р/сут (Азопт). Системная терапия. Внутрь: ацетазоламид по 0,25 г 1–2 р/сут (Ди- акарб). Для купирования приступа и предупреждения развития по- вторных приступов обязательно проводят лазерную иридэктомию на обоих глазах. Закрытоугольная глаукома с витреохрусталиковым блоком ( Glaucoma maligna ) (ПЗУГ‑4) может носить первичный характер, но чаще возникает после антиглаукоматозных операций. Факторы риска такие же, как при ПЗУГ‑2, но анатомические осо- бенности выражены в большей степени. Патогенез. Патогенетические механизмы связаны со скоплением внутриглазной жидкости в заднем отделе глаза. При этом стекловид- ное тело и хрусталик смещаются кпереди (возникает витреохрустали- ковый блок) и вместе с радужкой блокируют угол передней камеры. Клинические признаки и симптомы. Заболевание возникает в виде перманентного острого приступа. Клиническая картина напоминает течение острого приступа ПЗУГ‑1, однако, в отличие от последнего, не наблюдается выпячивания корня радужки. Диагноз и рекомендуемые клинические исследования. Для установ- ления диагноза проводят биомикроскопию и гониоскопию, значитель- ную роль в диагностике играет ультразвуковое исследование. Клинические рекомендации . В конъюнктивальный мешок закапы- вают мидриатики: атропина 1% р‑р 5–6 р/сут; фенилэфрина 2,5% или 10% р‑р 5–6 р/сут (Ирифрин).