000715

78 8.3. Неопластическая глаукома Патогенез. Повышение ВГД наблюдается, как правило, при внутри- глазной локализации опухоли в передней зоне цилиарного тела или ра- дужке. В одних случаях наблюдается смещение иридохрусталиковой ди- афрагмы, в результате чего возникают относительный зрачковый блок и блок угла передней камеры. В других случаях наблюдаются распро- странение опухоли на зону трабекулы и образование гониосинехий. Клинические признаки и симптомы. При смещении иридохруста- ликовой диафрагмы возникает резкое повышение ВГД по типу остро- го приступа ЗУГ. При распространении опухоли на зону трабекулы и образовании гониосинехий глаукома протекает по открытоугольно- му типу или как хроническая ЗУГ. Диагноз и рекомендуемые клинические исследования. Для установ- ления диагноза необходимы тщательный сбор анамнеза и проведение биомикроскопии, гониоскопии и ультразвукового исследования. Клинические рекомендации . При новообразованиях орбиты и вну- триглазных опухолях проводят лечение основного заболевания. 8.4. Офтальмогипертензия Симптоматическая офтальмогипертензия (ОГ) является одним из симптомов глазного заболевания (иридоциклит, глаукомоциклити- ческий криз, реактивный увеальный синдром), общего заболевания (синдром Иценко – Кушинга, гипотиреоз, диэнцефальные нарушения, патологическое течение климакса), отравления (сангвинарином, те- траэтилсвинцом, фурфуролом) или побочного действия лекарствен- ных препаратов (ГКС). Клинические рекомендации. При возникновении ОГ при воспале- нии сосудистой оболочки проводят медикаментозную гипотензив- ную терапию: тимолола малеата 0,5% р‑р 2 р/сут; дорзоламида 2% р‑р 3 р/сут (Трусопт); бринзоламида 1% суспензию 2 р/сут (Азопт) и/или ацетазоламид (Диакарб) внутрь по 0,25 г 1–2 р/сут. При глаукомоциклитическом кризе назначают следующие препа- раты. Гипотензивные средства: пилокарпина 1% р‑р 1–3 р/сут; ти- молола малеата 0,5% р‑р 2 р/сут; ацетазоламид (Диакарб) внутрь по 0,25 г 1–2 р/сут. Противовоспалительные средства: дексаметазона 0,1% р‑р 2–3 р/сут (Офтан Дексаметазон); диклофенака натрия 0,1% р‑р 3 р/сут (Наклоф).