000715

82 сосудистой системы – 35%. Примерно в 25% случаев причину ОЦАС установить не удается. ОЦАС – преимущественно одностороннее заболевание, возраст больных колеблется от 20 до 85 лет (в среднем 55–60 лет). Чаще боле- ют мужчины. Клинические признаки и симптомы. Жалобы больных характеризу- ются внезапным и стойким снижением зрения или секторальным вы- падением полей зрения. Кратковременная слепота до развития полной картины ОЦАС отмечается примерно в 10–15% случаев. Острота зре- ния снижается значительно: слепота наблюдается примерно в 10% слу- чаев, счет пальцев у лица – в 50%, острота зрения 0,1–0,2 – в 20%. При поражении одной из ветвей ЦАС острота зрения может сохраняться, но в поле зрения выявляются дефекты. Эмболия ЦАС и ее ветвей чаще наблюдается у молодых людей с эндокринными и септическими заболе- ваниями, острыми инфекциями, ревматизмом, травмами. При офталь- москопии глазного дна в типичных случаях наблюдаются серо-белое диффузное помутнение сетчатки, сужение всех или отдельных веточек ЦАС. В области центральной ямки определяется участок ярко-красной гиперемии на фоне общего побледнения сетчатки – симптом «вишне- вой косточки». Последнее объясняется истончением сетчатки в этом месте и просвечиванием ярко-красной сосудистой оболочки. Диск зри- тельного нерва в начале заболевания сохраняет розовую окраску, затем постепенно бледнеет, что обусловлено развитием его атрофии. В ряде случаев характерная офтальмоскопическая картина отсут- ствует: зона отека сетчатки может локализоваться только парамаку- лярно или в виде отдельных участков. Артерии в таких случаях суже- ны незначительно. Это соответствует небольшой степени окклюзии. При наличии дополнительной цилиоретинальной артерии может от- сутствовать симптом «вишневой косточки», что обычно обеспечивает достаточно высокую остроту зрения за счет сохранности центрально- го зрения. Прогноз при эмболии ЦАС пессимистический. При спазме у молодых людей зрение может вернуться почти полностью, у пожи- лых людей прогноз значительно хуже. При закупорке одной из ветвей ЦАС зрение снижается только частич- но, наблюдается выпадение соответствующего участка поля зрения. Клинические рекомендации . Лечение острой непроходимости ЦАС и ее ветвей заключается в немедленном применении общих и местных