000715

87 Токсические нейропатии характеризуются дегенеративными по- ражениями зрительного нерва чаще в результате отравления метило- вым спиртом или при табачно-алкогольной интоксикации. Наиболь- шую опасность представляет метиловый спирт. В зависимости от сте- пени отравления, резистентности организма и наличия общих заболе- ваний резкое прогрессирующее падение остроты зрения наступает че- рез различные промежутки времени (от нескольких часов до несколь- ких дней) от момента приема спирта. Клинические признаки и симптомы . Помимо снижения остроты зрения для токсических нейропатий характерны расстройства зрач- ковых реакций (расширение зрачков, отсутствие реакции на свет). Обычно в начале отравления на глазном дне изменений нет, затем мо- жет развиться гиперемия диска зрительного нерва, напоминающая неврит или застойный сосок. Острота зрения в течение первых 2 нед может сохраняться, но в по- следующем наступает ее падение до полной или почти полной слепоты. Для острого периода отравления характерна общая интоксикация в виде головной боли, тошноты, рвоты, коматозного состояния. Клинические рекомендации . Первая помощь при острой нейропатии в результате отравления метиловым спиртом состоит в попытке выве- сти яд из организма путем промывания желудка, приеме слабительных средств. Антидотом метилового спирта является этиловый алкоголь, который вводят внутривенно капельно в виде 10% раствора из расчета 1 г на 1 кг массы тела больного. Внутрь также показан прием этилового алкоголя в количестве 50–60 г водки 3–4 раза в день. Наиболее эффек- тивными являются гемодиализ и введение 4% раствора гидрокарбона- та натрия, который устраняет типичный для метиловой интоксикации ацидоз тканей. Помимо этого, применяют симптоматические средства (сердечне препараты, гемодез, витамины группы В и С). 10. ОСТРЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРБИТЫ Острые заболевания орбиты развиваются внезапно, характеризу- ются быстрым нарастанием симптомов: экзофтальма, боли, снижения зрения, диплопии. Процесс чаще всего носит односторонний харак- тер. К заболеваниям орбиты, требующим неотложной терапии, отно- сятся воспалительные процессы, кровоизлияния в ткани орбиты и со- судистая патология.