000715

88 10.1. ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРБИТЫ Воспалительные заболевания орбиты протекают тяжело и могут привести не только к изменению зрительных функций, но и к смер- ти больного. Этиология. Возбудителями воспалительных заболеваний орби- ты у взрослых чаще всего являются стрептококки или стафилококки, реже Pseudomonas или Е. coli , у детей – Haemophilus influenzae . Причиной воспалительных процессов орбиты могут быть острые и хронические синуситы, острые респираторные заболевания, специфи- ческие инфекции (сифилис, туберкулез), травматические повреждения костных стенок орбиты или послеоперационное инфицирование, воз- можны переход воспалительного процесса из окружающих областей при заболеваниях век, слезных органов или метастатическое распростране- ние инфекции при различных гнойных процессах в организме. Гнойный процесс может распространяться из подвисочной и крылонебной ямок непосредственно через нижнюю глазничную щель или по анастомозам вследствие тромбофлебита вен крылонебного сплетения. Классификация. Выделяют острый (целлюлит и  абсцесс орбиты ) и  хронический ( псевдотумор, саркоидоз, гранулематоз Вегенера ) воспалительный процесс. Абсцесс  – ограниченное острое воспаление тканей глазницы. Выделяют субпериостальный и  орбитальный абсцессы орбиты. Субпериостальный абсцесс локализуется между периостом и костной стенкой орбиты, орбитальный абсцесс – в ретробульбарной клетчатке. Этиология. Абсцесс орбиты чаще является следствием целлюлита или перелома одной из ее стенок. Клинические признаки и симптомы . Состояние больного тяжелое, наблюдается высокая температура тела, возникают слабость, голов- ная боль. При осмотре обращают на себя внимание гиперемия и отек кожи век, хемоз конъюнктивы. Пальпация век и края орбиты резко болезненна. При передней локализации абсцесса появляется флюкту- ация по краю орбиты. Чаще всего источником воспаления является решетчатая (процесс локализуется у внутреннего угла глазной щели) или лобная (процесс локализуется в средней трети верхнего края глаз- ницы) пазухи. Развивается экзофтальм (при задней локализации аб- сцесса) или смещение глазного яблока, которое сопровождается ди- плопией. Подвижность глазного яблока резко ограничена. При лока-