000715

90 фических проб (Манту, Вассермана и др.) и рентгенологическому ис- следованию орбиты придаточных пазух носа и черепа. Дифференци- альный диагноз проводят между целлюлитом и абсцессом орбиты. Клинические рекомендации. Лечение проводят в стационаре со- вместно с отоларингологом и стоматологом. Системно (внутрь или парентерально) в течение 7–10 дней применя- ют антибактериальные препараты. Чаще всего используются следую- щие антибиотики. Пенициллины (бактерицидное действие) 5–14 сут. Внутрь: оксациллин (Оксациллин, таблетки по 0,25–0,5 г) за 1–1,5 ч до еды по 0,25 г/сут 4–6 раз в сутки (р/сут); амоксициллин/клавулано- вая кислота (Амоксиклав, таблетки по 625 мг) по 625 мг 3 р/сут. Внутримышечно: оксациллин (Оксациллин, порошок для приго- товления раствора по 0,25–0,5 г) по 0,25–0,5 г 6 р/сут; бензилпени- циллина натриевая соль (Бензилпенициллина натриевая соль, поро- шок для приготовления раствора по 250000, 500000, 1000000 ЕД) по 250000–500000 ЕД 4–6 р/сут. Внутривенно: амоксициллин/клавулановая кислота (Аугментин, порошок для приготовления раствора для инъекций по 0,6 и 1,2 г) по 1,2 г 3–4 р/сут; бензилпенициллина натриевая соль (Бензилпе- нициллина натриевая соль, порошок для приготовления раствора по 250000, 500000, 1000000 ЕД) по 2000000 ЕД/сут, разовая доза 250000–500000 ЕД. Аминогликозиды (бактерицидное действие) 5–10 сут внутримы- шечно или внутривенно: тобрамицин (Бруламицин, раствор для инъ- екций 40 мг/мл в ампулах по 1 и 2 мл) по 1,33–1,67 мг/кг 3 р/сут. Цефалоспорины (бактерицидное действие) 5–14 сут внутривенно или внутримышечно: цефотаксим (Клафоран, порошок для приготовления раствора по 0,5–1 г) по 1–2 г 3 р/сут; цефтриаксон (Роцефин, порошок для приготовления раствора по 0,25, 0,5, 1 и 2 г) по 1–2 г 1 р/сут; цефуроксим (Кетоцеф, порошок для приготовления раствора для инъекций по 0,25, 0,75 и 1,5 г) по 0,5–1,5 г 3 р/сут. Карбанемы (бактерицидное действие) 5–14 сут внутривенно или внутримышечно: имипенем (Тиенам, поро- шок для приготовления раствора для инъекций по 500 и 750 мг) по 0,75 г 2 р/сут или по 0,5–1 г 3–4 р/сут. Макролиды (бактерицидное действие). Внутрь: азитромицин (Сумамед, таблетки по 125 и 500 мг) по 500 мг 1 р/сут 3 дня; кларитромицин (Клацид, таблетки по 250 мг) по 0,125–0,5 г 2 р/сут 2–5 дней.