000715

93 Оценка эффективности лечения. Регрессия симптомов в течение 1‑й недели наблюдается у 55–60% больных с целлюлитом и абсцес- сом орбиты, в остальных случаях заболевание протекает длительно, до 4 нед. При целлюлите орбиты возможны распространение процесса из глазницы в череп и развитие тромбоза кавернозного синуса, ме- нингита или абсцесса головного мозга, что может привести к смерти больного. До эры антибиотиков около 50% больных с целлюлитом ор- биты умирали. При целлюлите и абсцессе орбиты происходит резкое снижение зрения вплоть до полной слепоты вследствие вовлечения в процесс зрительного нерва. Могут развиться неврит зрительного нерва, за- стойный диск зрительного нерва, тромбоз центральной вены сетчат- ки, впоследствии атрофия зрительного нерва. Вследствие трофических нарушений, связанных со сдавлением нервов орбиты, могут наблюдаться кератит и гнойная язва роговицы. Воспалительный процесс может распространяться на глазное ябло- ко, в результате чего развивается панофтальмит. При абсцессе орбиты возможны постепенное рассасывание ин- фильтрата, самопроизвольное его вскрытие с образованием свищево- го хода или прорыв гнойного очага и развитие разлитого гнойного воспаления клетчатки – флегмоны орбиты. 10.2. КРОВОИЗЛИЯНИЯ В ТКАНИ ОРБИТЫ Этиология. Кровоизлияния в ткани орбиты возникают при по- вреждении глазницы, проведении ретробульбарных инъекций, пато- логических состояниях сосудистой стенки и свертывающей системы крови (инфекционные, токсические и септические процессы, гемофи- лия, болезнь Верльгофа, анемия, лейкоз, варикозное расширение век орбиты и др.). Клинические признаки и симптомы. Возникают быстро нарастаю- щий экзофтальм, ограничение подвижности глазного яблока, дипло- пия. Наблюдаются кровоизлияния в кожу век и конъюнктиву. Обра- щает на себя внимание резкое снижение зрения. Клинические рекомендации. Местно холод на область глазницы. Для уменьшения явлений напряжения в орбите и предупреждения сдавле- ния нервов проводят осмотерапию. Внутрь: глицерол по 1–2 г/кг. Вну-