000715

94 тривенно капельно медленно: мочевина (Мочевина, лиофилизиро- ванный порошок для приготовления раствора для инфузий по 30, 45, 60 и 90 г) по 1–1,5 г/кг; маннитол (Маннитол, 20% раствор для инфу- зий во флаконах по 500 мл) по 1,5–2 г/кг, что в пересчете на 20% рас- твор составляет 7,5–10 мл/кг. Внутривенно или внутримышечно: фу- росемид (Лазикс, 1% раствор в ампулах по 2 мл) по 20–40 мг 1 р/сут. Для ускорения резорбции кровоизлияния и улучшения свертываю- щей системы применяют следующие препараты. Внутримышечно: этам- зилата 12,5% р‑р по 2 мл 3–4 р/сут; эмоксипина 1% р‑р по 1 мл 1 р/сут. Оценка эффективности лечения. При своевременном лечении на- блюдается полная регрессия симптомов. При обширных кровоизлия- ниях в случае повреждения зрительного нерва (атрофия) или разви- тия нейропаралитического кератита снижение зрения может принять стойкий характер. 10.3. СОСУДИСТЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРБИТЫ Сосудистые заболевания орбиты составляют до 1,5% всей ее патологии. К острой патологии относится появление каротидно- кавернозного соустья. Каротидно-кавернозное соустье. Этиология. Причины каротидно-кавернозного соустья могут быть различными: травма че- репа (75% случаев), атеросклеротические изменения в стенке сонной артерии у людей с гипертонической болезнью, врожденная патология. Патогенез. Каротидно-кавернозное соустье возникает в результате образования соустья между внутренней сонной артерией и каверноз- ным синусом. В результате заброса артериальной крови повышается давление в кавернозном синусе, что приводит к нарушению венозного оттока по верхней глазничной вене. Клинические признаки и симптомы. Возникает односторонний эк- зофтальм. Отмечается видимая или ощущаемая на ощупь пульса- ция глазного яблока. В начале заболевания репозиция глазного ябло- ка не затруднена, по мере развития склеротических процессов в тка- нях орбиты она становится затрудненной. У половины больных сни- жается зрение. При компрессии вводящего нерва возникает дипло- пия при взгляде кнаружи. Характерным является появление дующего шума над глазом (при закрытых веках) или в периорбитальной обла- сти. Шум исчезает при сдавлении сонной артерии на шее. Появляют-