000718

65 Прямая кишка Оболочки в составе стенки такие же, как и в толстой кишке (в нижних отделах наружная оболочка адвентициальная). Слизистая оболочка , состоит из эпителия, собственной и мышеч‑ ной пластинок. Эпителий в верхнем отделе однослойный призматиче‑ ский, в столбчатой зоне – многослойный кубический неороговеваю‑ щий, в промежуточной – многослойный плоский неороговевающий, в кожной – многослойный плоский ороговевающий. В однослойном эпителии встречаются столбчатые эпителиоциты, многочисленные бокаловидные экзокриноциты, единичные эндокринные клетки. Эпи‑ телий верхней части прямой кишки образует крипты. Собственная пластинка участвует в формировании складок пря‑ мой кишки. Здесь располагаются одиночные лимфатические узелки и сосуды. В столбчатой зоне залегает сеть тонкостенных кровенос‑ ных лакун, кровь из них оттекает в геморроидальные вены подслизи‑ стой основы. Промежуточная зона отличается многочисленными эла‑ стическими волокнами, содержит много лимфоцитов и тучных кле‑ ток. Кожная зона содержит сальные железы, волосы и единичные по‑ товые железы апокринового типа. Мышечная пластинка слизистой оболочки в верхнем отделе состо‑ ит из двух слоев, а в каудальном отсутствует. Подслизистая основа содержит нервные и сосудистые сплетения. Здесь находится обильное сплетение синусоидно расширенных ге‑ морроидальных вен. При нарушении тонуса стенки в этих венах появ‑ ляются варикозные расширения. В подслизистой основе имеются кон‑ цевые отделы слизистых желез. Мышечная оболочка состоит из наружного продольного и внутрен‑ него циркулярного слоев. В верхних отделах толстой кишки мышеч‑ ная оболочка состоит из гладкой мышечной ткани, в нижних отделах – из исчерченной скелетной мышечной ткани. Наружный слой является сплошным. Внутренний слой хорошо развит и формирует утолщения (сфинктеры). Верхний сфинктер является непроизвольным, в то время как нижний – произвольный. Между слоями мышц – прослойка рых‑ лой волокнистой соединительной ткани с сосудами и нервами. Серозная оболочка покрывает прямую кишку в верхней части, а в нижних отделах наружная оболочка адвентициальная .