000730

13 чественных опухолей. Пролиферативные возможности хря- щевой ткани с возрастом ограничиваются. В межклеточном веществе происходит кальцификация (обызвествление и око- стенение хрящей). Количество кислых гликозаминогликанов снижается. Гиалиновый хрящ подвержен дегенеративным процессам. В этих участках появляются полости, в которые проникают кровеносные сосуды и возникают очаги окостене- ния. При обызвествлении матрикса гибнут хондроциты. Суставной хрящ (гиалиновый) претерпевает изменения в течение всей жизни. Дистрофические изменения (тугоподвиж- ность суставов, сопровождающаяся болью) все более проявля- ются с возрастом. Морфологические изменения хондроцитов и межклеточного вещества описаны выше. При суставном хон- дрокальцинозе наблюдаются известковые отложения в сустав- ном хряще (кристаллы пирофосфата кальция). У 25% пожилых людей течение бессимптомное. Когда известковые отложения высвобождаются в просвет суставной сумки, появляются при- знаки острого воспаления. Вокруг суставной соединительной ткани возможны отложения кристаллов гидроксиапатита каль- ция. Таким образом, с возрастом происходит «изнашивание» суставных поверхностей, разволокнение и появление щелей, трещин, вплоть до фрагментации хряща; уплотняется костная ткань под хрящом (рис. 2). Этим изменениям наиболее под- вержены тазобедренные, плечевые, коленные суставы, суставы позвоночника, где помимо изменений суставных поверхностей с возрастом происходят изменения и в суставной капсуле, су- хожилиях, связках. Имеющаяся в них плотная волокнистая со- единительная ткань изменяется: фибробласты удлиняются, ста- новятся плоскими, утрачивают гранулярную ЭПС, мембраны комплекса Гольджи. Значительно снижается уровень аэробно- го метаболизма. Все это приводит к снижению синтетических процессов в клетках. Деструктивные изменения коллагеновых волокон в связках и сухожилиях различны и приводят к измене- нию механических свойств.