000730

16 Поcле 70 лет отмечаются явления остеопороза, который охватывает все кости, сопровождается снижением костной массы, обусловленное дисбалансом естественных процессов регенерации. При этом снижается активность клеток-созида- телей костной ткани – остеобластов, а повышается активность остеокластов. Остеобласты в полной мере не могут заполнить полости, образованные остеокластами. Таким образом, ухудша- ются механические свойства кости. Обычная механическая на- грузка может приводить к трещинам, переломам. Клиническое значение имеют бедренные кости, лучевые кости, ребра, позво- ночник. На процесс остеогенеза у пожилых влияет снижение физической активности, которое приводит к его торможению. В РФ остеопорозом страдают в разных регионах от 27 до 32% женщин и от 22 до 26%мужчин в возрасте старше 60 лет (2013). Потеря костной массы наблюдается больше у женщин. Наиболее распространенными являются климактери- ческий и старческий остеопороз. Резорбция костной ткани у женщин увеличивается при уменьшении содержания эстрогенов (эстрогены активируют остеобласты) и гормона щитовидной железы – кальцитонина в крови, а также при повышении содержания гормона паращитовидных желез (паратгормон). Однако введение эстрогенов при остеопоро- зе не восстанавливает утраченную костную массу. Гистологически остеопороз проявляется потерей ком- пактного пластинчатого строения корковым веществом, расширением остеонных каналов, уменьшением количества и истончением костных перекладин в губчатом веществе (рис. 3), замещением костного мозга волокнистой соедини- тельной тканью, увеличением количества остеокластов, от- сутствием разрастаний остеоида. Недостаток кальция у взрослых может приводить к осте- омаляции (размягчение кости). Нарушается обызвествление недавно образованной кости, а также кальций теряется из уже обызвествленного матрикса. Гистологически это прояв- ляется избыточным разрастанием остеоида.