000730

48 скапливается в просвете. В хрящах наблюдаются очаговая деструкция и обызвествление. Большое значение имеют атрофия мышечных оболочек бронхиол, вследствие чего происходит их расширение. Для обозначения инволютивных процессов в легких у пожи- лых и старых людей используют термин «старческая эмфизема» (рис. 13). Классическими морфологическими признаками стар- ческих легких считаются их уменьшение, потеря эластичности, истончение межальвеолярных перегородок. Часто определяется диффузный антракоз (скопление частичек пыли). Наряду с рас- ширенными респираторными отделами обнаруживаются участ- ки ателектазов (спадения), что отражает важный признак старче- ских легких – неравномерность вентиляции. Наступает атрофия эластических волокон, что приводит к снижению эластичности альвеолярного отдела легкого, к необратимому растяжению и утрате структуры альвеол, к исчезновению межальвеолярных перегородок, расширению альвеолярных ходов, уменьшению площади газообмена и скорости движения воздуха. Наряду с этим наблюдаются явления пневмосклероза, которые про- являются разрастанием коллагеновых волокон и отложением коллагена в межальвеолярных перегородках, что ограничивает растяжимость легочной ткани. Параллельно с атрофией ме- жальвеолярных перегородок редуцируется капиллярная сеть. Следствием перестройки респираторных отделов является сни- жение газообмена и уменьшение содержания кислорода в арте- риальной крови. Старческая атрофия легких происходит на фоне деформа- ции грудной клетки, инволютивных изменений тел позвон- ков и истончения межпозвонковых дисков, обызвествления и окостенения реберных хрящей, атрофических изменений межреберных мышц и диафрагмы. Развивается дорсальный кифоз, грудная клетка приобретает бочкообразную форму, существенно ограничивается ее подвижность.