000730

63 В канальцевом аппарате снижается концентрационная функция. При этом в определенной мере теряется способ- ность к сохранению достаточного количества жидкости в организме, поскольку увеличивается диурез. Однако на- блюдающееся у лиц пожилого и старческого возраста сни- жение клиренса осмотически свободной воды может со- провождаться задержкой жидкости в организме в ответ на водную нагрузку. В старческой почке снижается реабсорбция глюкозы, общая экскреция кислот, что может вызывать нарушение кислотно - щелочного равновесия и сопровождаться ацидо- зом. Страдает натриевый обмен: теряется способность к за- держке необходимого для организма натрия и к выведению его из организма при избыточном поступлении. Последнее может сопровождаться задержкой в организме воды. Изменяется секреция ренина в клетках юкстагломеруляр- ного аппарата почек в связи с изменением характера актив- ной реакции клеток на воздействие стимулирующих образо- вание ренина факторов. Базальные мембраны канальцев утолщаются и уплотня- ются. Дистальные канальцы расширены, часто формируют микродивертикулы. Ткани стромы почки также проявляют признаки инволю- ции, которые выражаются в повышенном синтезе интерстици- альными клетками гликозаминогликанов и коллагена, что бо- лее выражено в мозговом веществе почек и получило название медуллярного склероза. Постепенное накопление коллагена в интерстиции приводит к пространственному разобщению ка- нальцев и перитубулярных капилляров. Возрастные изменения протеогликанов соединительной ткани существенно затрудняют диффузионные процессы в строме почек. Склеротические про- цессы в строме являются одной из главных причин образования ретенционных кист, часто обнаруживаемых в старческих почках.