000730

64 Изменения кровеносных сосудов почек соответствуют общим тенденциям старения сосудистого русла: вне зависи- мости от атеросклероза с возрастом происходят утолщение интимы внутриорганных артерий и артериол, фиброэла- стоз, артериолосклероз и артериологиалиноз. Это приводит к уменьшению интенсивности кровообращения в почках. Так, эффективный кровоток в почках в 3 раза ниже у 70-лет- него и в 4 раза у 90-летнего старика по сравнению с мак- симальным значением (у 15-летнего человека). Развитие атеросклероза почечных артерий и их ветвей, а также арте- риальная гипертензия способствуют более быстрому про- грессированию дегенерации структур почек. Таким образом, морфологические изменения, происходя- щие в почках при старении, приводят к снижению уровня почечной фильтрации и экскреции, изменяется концентра- ционная функция почек, и нередко развиваются различные заболевания (атеросклероз, сахарный диабет, обструктив- ные уропатии, подагра и др.), которые в свою очередь ос- ложняются, например, острым или хроническим пиелонеф- ритом. Кроме того, возрастные изменения почек оказывают общее влияние на организм вследствие нарушений синтеза эритропоэтинов, метаболизма витамина D , паратгормона, глюкагона, инсулина, простагландинов, цитокинов и др. Несмотря на уменьшение количества структурных эле- ментов, снижение функций почечных телец и канальцев, функциональных резервов в обычной жизни достаточно для поддержания гомеостаза на физиологическом уровне. Мочевыводящие пути по сравнению с почками изменя- ются в процессе старения меньше. Основными характер- ными признаками возрастных перестроек являются: поте- ря эластических свойств, атрофия мышечных, разрастание соединительнотканных элементов, уменьшение механо- и барорецепторов. Это определяет снижение сократительной,