000749

29 Фототерапия УФА-лучами без фотосенсибилизаторов прово- диться высокими дозами УФА-лучей. Показания: атопический дерматит, бляшечная склеродермия, крас- ная волчанка. Лечение начинают после клинико-лабораторных обследований для выяснения противопоказаний к УФ-облучениям: исследование периферической крови с определением количества тромбоцитов, био- химические исследования (сахар, билирубин, холестерин, общ. белок, остаточный азот, мочевина, протромбин); анализ мочи, консультация специалистов: терапевта, окулиста, эндокринолога, для женщин – ги- неколога. Противопоказания: все общие заболевания и бластоматозные про- цессы, при которых не назначаются физиотерапевтические методы ле- чения; острые и хронические болезни почек, печени; катаракта; бере- менность; повышенная чувствительность к УФО; фотохимиотерапию не рекомендуется применять детям, моложе 18 лет и пожилым более 60 лет. Пункция лимфатических узлов Производится при подозрении на сифилис в серонегативный п e рвичный период в случаях, когда при исследовании тканевой жид- кости поверхности шанкра не выявлены бледные трепонемы или ког- да из-за фимоза исследование ее невозможно. Данную манипуляцию производят также у тех больных, у которых к моменту обращения их к врачу наступила эпителизация эрозивного шанкра. Исследуют регионарный склераденит, кожу над которым обрабаты- вают раствором йода спиртовым 5%. Затем шприцем емкостью 2 или 5 мл с хорошо притертым поршнем и короткой толстой иглой делают прокол в центре бубона по его длинной оси на глубину 1–1,5 см. Про- изводят энергичный массаж узла с постепенным извлечением из него иглы и поднятием поршня (возможно предварительно вводить в ис- следуемый лимфатический узел 0,1–0,2 мл изотонического раствора натрия). Если игла была введена правильно, то в пунктате должны быть лимфоциты. Взятую таким способом жидкость исследуют под микроскопом в темном поле зрения. При наличии сифилиса и пра- вильной технике выполнения пункции бледную трепонему обнару- живают в 80–85% случаев.