000749

39 11. Диагноз лечебно-профилактического учреждения, направивше- го больного. 12. Диагноз при поступлении в лечебно-профилактическое учреж- дение. 13. Клинический диагноз: • основной; • сопутствующие заболевания; • осложнения. 14. Исход болезни (выздоровление, улучшение, без изменения). 15. Число проведенных в стационаре койко-дней. Жалобы пациента 1. Жалобы пациента при поступлении в клинику. 2. Жалобы в первый день курации пациента. 3. Субъективные симптомы: зуд, жжение, боль, повышенная или пониженная чувствительность, онемение, анестезия и др. В первую очередь выясняются жалобы, которые относятся к кож- ному заболеванию, что явилось причиной обращения к врачу или го- спитализации в стационар, затем сопутствующие органопатологии. Основными жалобами больных являются наличие высыпаний на коже и слизистых оболочках, зуд, боль, жжение, парестезии. Одна из важных задач – выяснить характер зуда: постоянный или присту- пообразный, его суточную динамику (преобладание в дневное или вечернее время), интенсивность (слабый, умеренный, сильный). Для некоторых заболеваний характерна боль в области очага поражения (острая, тупая, постоянная, периодическая). Например, при псориа- зе, пиодермиях, дерматомикозах возникает слабый или умеренный зуд; сильный, нестерпимый – при красном плоском лишае, почесухе взрослых, ограниченном нейродермите, лимфоме кожи). Зуд усилива- ющийся вечером и ночью наиболее характерен для атопического дер- матита, почесухи, хронической экземе; ночной – при чесотке; во вто- рой половине ночи и утром – при крапивнице и др.). Чувство жжения пациенты отмечают при крапивнице, герпети- формном дерматозе Дюринга, опоясывающем лишае, пустулезном псориазе; боль – при пиодермиях, трофических язвах, опоясывающем лишае; анестезию и гипостезию – при лепре, сирингомиелии; чувство стягивания кожи – при склеродермии, эритродермии, ихтиозе.