000749

40 Анамнестические сведения об общих нарушениях, нередко беспо- коящих пациентов с кожными заболеваниями (потеря аппетита, бес- сонница, снижение трудоспособности, раздражительность, озноб, чувство зябкости). Заболевание может сопровождаться повышением температуры тела, потливостью, ознобом, вялостью, слабостью, головной болью и т. п. Нередки жалобы на бессонницу, раздражительность, утомляе- мость, плаксивость, быструю смену настроения. Некоторые больные акцентируют внимание на изменении цвета кожи. История развития настоящего заболевания ( anamnesis morbi ) 1. Начало и давность заболевания (дни, недели, месяцы, годы). 2. Причинные и провоцирующие факторы (стрессы, прием ле- карств, обострение сопутствующих заболеваний, холод, жара, силь- ный ветер, влажность, поездки, путешествия, беременность, менстру- ация, профессиональные факторы, курение, прием спиртных напит- ков, острая или жирная пища). 3. Первоначальная локализация во время первых признаков дер- матоза. Динамика высыпаний на коже, распространенность, наличие и длительность ремиссии; частота, продолжительность рецидивов, их сезонность. 4. Предшествующее лечение, его результаты. Одни заболевания (фиксированная сульфаниламидная эритема, простой пузырьковый лишай, экзема и др.) склонны к рецидивам, другие (опоясывающий лишай, инфильтративно-нагноительная трихофития) рецидивиру- ют очень редко. Сведения об этих заболеваниях имеют значение при постановке диагноза. Выясняют возраст пациента к началу заболева- ния, что также помогает диагностике. Например, туберкулезные за- болевания кожи начинаются в детстве, красная волчанка – у взрос- лых. В ряде случаев имеет значение постоянное или временное про- живание пациента в той или иной местности (лепра, лейшманиоз, фле- ботодермия). Важно выяснить характер работы, химические, физиче- ские, бактериальные вредности, особенно при диагностике профес- сиональных заболеваний кожи: дерматита, экземы, ознобления, бо- родавчатого туберкулеза, эризипелоида, отдельных форм дерматоми- козов. Некоторые болезни поражают людей определенного пола. Так, например, стафилококковый сикоз, ринофима, ромбическая кожа шеи почти всегда встречаются у мужчин; розацеа, хроническая трихофи- тия взрослых, почесуха взрослых – преимущественно у женщин.