000749

44 риазе. Не рекомендуется проведение поскабливания ногтем, т. к. при этом возможно заражение (дерматомикоз, папулезный сифилид). • Диаскопия (витуопуессия) – надавливание на пораженный уча- сток кожи предметным стеклом либо специальным прибором – диа- скопом (прозрачная пластмассовая пластинка). С помощью этого ме- тода определяют характер элемента (сосудистый, пигментный, гемор- рагический). Сосудистое пятно при надавливании побледнеет или ис- чезнет, а геморрагическое пятно (или пигментное) – не изменится. Этот метод применяют также при диагностике туберкулезной волчан- ки (феномен «яблочного желе»), пузырчатки (феномен Асбо-Хансена). Общая характеристика высыпаний. 1. Распространенность (ограниченная, распространенная (диссе- минированная), диффузная (универсальная). 2. Симметричность (истинная экзема, атопический дерматит, псо- риаз) или асимметричные высыпания (дерматомикоз, микробная экзе- ма, кольцевидная гранулема, контактный дерматит). 3. Наличие излюбленной локализации. Например, при псориа- зе – разгибательные поверхности конечностей; при эпидермофитии стоп – третий и четвертый межпальцевые складки стоп и свод стопы; при хронической красной волчанке – лицо; при атопическом дермати- те – коленные и локтевые сгибы, задняя и боковые поверхности шеи. 4. Топографические особенности расположения элементов сыпи: • области наибольшей концентрации элементов сыпи, • области с меньшим количеством высыпаний, • области, в которых элементы сыпи отсутствуют, • особенности взаимного расположения элементов сыпи: беспоря- дочно расположенные, обособленные (солитарные) элементы; сгруп- пированные высыпания: герпетиформные, сетчатые, кольцевидные, дугообразные, линейные, извилистые; расположенные по ходу нерв- ных и сосудистых стволов (опоясывающий лишай, линейный невус, линейный красный плоский лишай); диффузные высыпания. Пользуясь клише ( Приложение № 2), отметьте локализацию высы- паний на теле пациента (заштриховать, обвести и др.) и её площадь (размеры). Определение мономорфности или полиморфности высыпаний: мо- номорфная сыпь состоит из какого-либо одного первичного элемента (папулы при псориазе, бугорки при туберкулезной волчанке или пу- зыри при вульгарной пузырчатке). Полиморфной является сыпь, со-