000749

45 стоящая из нескольких первичных элементов (при многоформной экс- судативной эритеме, герпетиформном дерматозе Дюринга – пятна, па- пулы, пузыри, пузырьки, волдыри). Определение и характеристика первичных (пятно, папула, бугорок, узел, волдырь, пузырек, пузырь, гнойничок, опухоль) и вторичных (пигментные или гипопигментные пятна, чешуйки, корки, эрозии, экс- кориации, трещины, язва, рубец, лихенификация, вегетации) элемен- тов на основании результатов визуализации (в т. ч. с использованием дерматологической лупы или дерматоскопа), диаскопии (наличие или отсутствие воспалительного характера первичных элементов, выявле- ние геморрагических высыпаний и др.), граттажа (выявление скрыто- го шелушения при парапсориазе, определение характера шелушения – мелкопластинчатое при отрубевидном лишае, крупнопластинчатое при вульгарном ихтиозе, муковидное при рубромикозе и др.). При описании первичных элементов необходимо указать: • характер воспалительного процесса: острый, подострый, хрони- ческий. При остром воспалительном процессе преобладает экссуда- ция, при неостровоспалительном – пролиферация. Нередко встреча- ются высыпания невоспалительного характера. Цвет и его оттенки. • Характерными являются: розовый при псориазе, крапивнице; фиолетово‑лиловый оттенок и восковидный блеск – при красном пло- ском лишае; кирпично-красный – при эритразме; желтоватый отте- нок – при туберкулезной волчанке; белый – при лейкодерме; сирене- вый – склеродермия; коричневый – меланоз или гемосидероз. • Величина: элементы с булавочную головку или просяное зерно называются милиарными; с чечевицу или горошину – лентикулярны- ми; элементы с двух-пятикопеечную монету – монетовидными (нуму- лярными). При слиянии элементов образуются бляшки, которые до- стигают величины ладони взрослого человека и более. • Очертания краёв: правильные, неправильные, овальные, кру- глые, угловатые, линейные, полигональные, фестончатые, полици- клические, кольцевидные, извилистые, кратерообразные. • Границы: резкие, нерезкие, четкие, нечеткие. Резкие – чаще при хроническом воспалительном процессе (сифилис, красный плоский лишай, псориаз), нерезкие – при остром воспалительном процессе (эк- зема, аллергический дерматит). • Поверхность: шероховатая, бугристая, гладкая, блестящая, мато- вая, зернистая.