000749

48 План обследования пациента с применением лабораторных и специальных методов исследования План обследования пациента составляется индивидуально и вклю- чает обязательные анализы (общие анализы крови, мочи, содержания сахара в крови) и другие специальные методы, выбор которых должен быть обоснован характером заболевания, необходимостью верифика- ции диагноза и выполнения дифференциальной диагностики. I. Патоморфологическое исследование кожи из очага поражения или видимо здоровой кожи (световая микроскопия: локализация и характер патологического процесса, типы клеток; иммунофлюоресценция; окра- шивание специальными методами; электронномикроскопическое и дру- гие методы исследования). Исследование применяется в тех случаях, когда с помощью других методов не удается установить диагноз. При некоторых диагнозах (опухоли кожи, болезнь Дарье, ретикулез, саркои- доз, глубокий микоз) патогистологическое исследование биопсирован- ного материала является решающим для установления диагноза. Ги- стологическая картина чаще всего подтверждает клинический диагноз, то есть на основании патоморфологических изменений можно подтвер- дить либо отвергнуть предполагаемый клинический диагноз. В некото- рых случаях биопсию делают для контроля эффективности лечения. II. Микроскопическое исследование чешуек кожи, корок, мазков‑отпечатков со дна эрозий, волос, чешуек и кусочков ногтей: 1. Исследование мазков‑отпечатков на акантолитические клетки. 2. Микроскопия патологического материала из очага поражения кожи: • на грибы: препарат из чешуек и поражённых волос, обработан- ный 10% раствором КОН, • бактерии: мазок, окрашенный по Граму, • при простом герпесе на клетки Тцанка (мазок со дна везикулы), • на бледную трепонему: микроскопия отделяемого твёрдого шан- кра в тёмном поле зрения, • на клеща Sarcoptes scabiei в соскобе из чесоточного хода, анализ на фолликулярного клеща Demodex из элементов сыпи на лице. III. Микробиологическое исследование: 1. Посев на среды для выявления бактерий, грибов, простейших. При подозрении на специфическую гранулёму для посева использует- ся её измельченный биопсийный материал.