000749

5 МЕТОДИКА ПРОВЕДЕНИЯ ДИАГНОСТИЧЕСКИХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ В ДЕРМАТОЛОГИИ Диагностический осмотр кожных покровов и видимых слизи- стых оболочек Осмотр кожных покровов и видимых слизистых лучше проводить при рассеянном дневном либо достаточно ярком элекрическом свете. Температура в комнате должна быть 22–23 °С. Уделяют внимание окраске кожи, которая в норме может быть бледной, розовой, смуглой. Цвет кожи зависит от расы, пола, возрас- та, физического и эмоционального состояния человека, температуры окружающей среды, состояния здоровья. Во время осмотра кожи определяют имеющиеся в ней морфоло- гические элементы – первичные (пятна, папулы, бугорки, узлы, пу- зырьки, пузыри, пустулы) и вторичные (пигментация, чешуйки, кор- ки, эрозии, язвы, трещины, лихенизация, вегетация, рубцы). При осмотре определяют мономорфизм (псориаз, красный пло- ский лишай, пузырьковый лишай, вульгарная пузырчатка, крапив- ница) или полиморфизм (экзема, герпетиформный дерматоз Дюрин- га) элементов. Обращают внимание на расположение сыпи, так как в ряде случаев тому или иному дерматозу свойственна излюбленная локализация (красной волчанке – лицо, псориазу – задние поверхно- сти локтевых и передние – коленных суставов, волосистая часть го- ловы и т. д.), а также на особенности ее расположения: фокусное (эле- менты не сливаются, их окружает нормальная кожа), диффузное (сли- яние элементов в крупные очаги); распространенность ее: ограничен- ная (очаговый нейродермит, очаговая склеродермия, невус, простой герпес и др.), распространенная (розовый лишай, псориаз), тоталь- ная (эритродермия); симметричность и асимметричность высыпа- ний. Осматривают волосы, ногти, наружные половые органы, задне- проходную область. При осмотре красной каймы губ обращают вни- мание на ее окраску, сухость, наличие чешуек, трещин, эрозий, ко- рок. Подлежит осмотру и слизистая оболочка полости рта, на которой можно обнаружить высыпания (при кандидозе, красном плоском ли- шае, пузырчатке).