000749

6 Диаскопия, пальпация, поскабливание элементов сыпи Диаскопия – метод, с помощью которого можно определить харак- тер элемента (сосудистый, пигментный и др). Методика: надавливают на пораженный участок кожи предметным стеклом либо специальным прибором – диаскопом, представляющим со- бой прозрачную пластмассовую пластинку. Если эритема вызвана рас- ширением сосудов, при диаскопии она исчезает и появляется нормаль- ная окраска кожи. При геморрагии и пигментации окраска не меняется. Пальпация – метод, позволяющий определить эластичность, тонус кожи, повышение или понижение температуры кожи (рожистое воспа- ление, глубокая стафилодермия, эритродермия, болезнь Рейно, скле- родермия и др.), расположение элемента (эпидермис, дерма, подкож- ная основа), его размеры, форму, консистенцию, спаянность с окру- жающими тканями, болезненность. При отеке определяют его интен- сивность, наличие флюктуации (абсцесс, гидраденит), отсутствие бо- лезненности (первичная сифилома). В случае подозрения на сифилис пальпацию нужно проводить в перчатках либо через 2–3 слоя марли. Поскабливание (граттаж) – метод, позволяющий обнаружить ше- лушение кожи, определить его характер (муковидное, отрубевидное, мелкопластинчатое, крупнопластинчатое), плотность прикрепления чешуек к поверхности кожи, степень сухости и влажности, характер поверхности кожи под ними. Производится предметным стеклом или тупым скальпелем. Применяется при псориазе, разноцветном (отрубе- видном) лишае, парапсориазе и других дерматозах. Воспроизведение и оценка дермографизма Метод, позволяющий определить состояние вегетативной нервной системы, в частности рефлекторные реакции сосудистой стенки в от- вет на раздражение кожи. Методика: механическое раздражение путем проведения в виде полоски по коже тупым предметом. Через 10–20 секунд, строго повто- ряя движение тупого предмета, появляется белая или красная полоса. При белом дермографизме (характерном для нейродермита, почесу- хи) полоса исчезает через 2–8 минут. Красный дермографизм (экзема) появляется несколько раньше и держится значительно дольше, ино- гда до 1 часа и более. Реже наблюдается уртикарный дермографизм (при крапивнице) и рефлекторный, при котором гиперемия появляет- ся в виде полосы шириной до 3 см.