000749

7 Определение болевой, тактильной и холодовой чувствительности При исследовании тактильной чувствительности разрыхлённым комочком ваты прикасаются к определенному участку кожи больно- го, он отвечает: «чувствую» или «не чувствую». При этом он не дол- жен видеть руки врача. Для проверки болевой чувствительности пользуются обычной иглой. Больной также не должен видеть действия врача. Покалывание нужно производить то острием, то головкой иглы. Больной отвечает: «остро» или «тупо». Следует «идти» от зон с меньшей чувствительно- стью к зонам с большей. Температурная чувствительность проверяется с помощью проби- рок с холодной (5–10 °C) и горячей (40–45 °C) водой. Больного просят давать ответ: «горячо» или «холодно». Воспроизведение пробы Бальцера (проба с настойкой йода на скрытое шелушение) Применяется для диагностики отрубевидного (разноцветного) лишая. Методика: пятна смазывают 2% раствором йода (при отсутствии можно пользоваться анилиновыми красителями). Вследствие разрых- ления рогового слоя в области высыпаний раствор йода впитывается в эти участки сильнее и пятно окрашивается интенсивнее, чем окру- жающая здоровая кожа. Определение симптома Никольского Феномен Никольского имеет диагностическую ценность в основ- ном при пузырных дерматозах. При скользящем давлении (трении) пальцем в зоне видимо не из- мененной кожи рядом с очагом поражения под пальцем сдвигается верхний слой эпителия в виде тонкой пленки, образуя эрозию. Кра- евой симптом Никольского – при потягивании пинцетом за обрывки пузырной покрышки происходит краевая отслойка эпителия за преде- лы видимых границ пузыря более 0,5 см. При надавливании пальцем на неповрежденный пузырь его площадь увеличивается, так как дав- ление жидкости приводит к отслойке покрышки пузыря по перифе- рии (симптом в модификации Асбо-Хансена). Определение псориатической триады симптомов Поскабливание производят либо предметным стеклом, либо тупой стороной скальпеля. Поскабливание папул позволяет выявить триаду характерных для заболевания феноменов.