000752

10 Противопоказания к местной анестезии: 1. Аллергия и повышенная чувствительность к местным анестети- кам; 2. Психические заболевания и психомоторные возбуждения; 3. Ранний детский возраст (меньше 10 лет); 4. Операции, требующих миорелаксации и ИВЛ; 5. Наличие гнойно-воспалительных заболеваний, келлоидных руб- цов в зоне инфильтрации анестетика. Глава 3. ОБСЛЕДОВАНИЕ ПАЦИЕНТОВ ПЕРЕД МЕСТНОЙ АНЕСТЕЗИЕЙ 3.1. Обследование взрослого пациента Для уменьшения негативных последствий анестезии пациенты, которым предстоит оперативное вмешательство, должны быть полно- ценно обследованы. При подготовке к операции, которую предполагают проводить под местной анестезией, больному разъясняют, что во время операции у него сохраниться сознание и глубокая чувствительность, но не будет чувства боли. Основные источники получения информации, позволяющей соста- вить представление о состоянии больного – история болезни, беседа с больным или его близкими родственниками, данные физикального, функционального, лабораторного и специальных методов обследова- ния. Местную анестезию амбулаторно выполняет, как правило, врач осуществляющий лечение: хирург, ЛОР, травматолог, стоматолог, оку- лист и т.д. В некоторых крупных амбулаторно-хирургических центрах местную анестезию обеспечивает врач-анестезиолог. В хирургическом стационаре спинномозговую, эпидуральную, проводниковую анестезию на крупных нервных стволах осуществляет анестезиолог. Другие виды местной анестезии выполняет врач профильного отделения. Наряду с формированием общего представления о заболевании, причинах его возникновения и динамике, врач анализирует анамнез заболевания и другие сведения, имеющие значение при подготовке к анестезии и ее проведении: