000752

15 стезирующей активностью, превосходя в этом отношении новокаин. Применение кокаина ограничивается его высокой токсичностью. Так- же при длительном применении кокаина развивается лекарственная за- висимость (кокаинизм). Высшая суточная доза – 0,03 грамма. В насто- ящее время в клинической практике кокаин не применяется. Новокаин (прокаин, протокаин) – сложный эфир, который был полу- чен синтетическим путём в 1904 г. Эйнхорном. Препарат представляет собой белый кристаллический порошок, который легко растворяется в воде и спирте, легко разлагается в организме. Обладает достаточно вы- раженной анестезирующей активностью. Продолжительность инфильтра- ционной анестезии составляет 30 мин. – 1 час. Большим преимуществом новокаина является низкая токсичность. Новокаин обладает умеренным бактерицидным действием, которое увеличивается по мере роста его концентрации. Через слизистые оболочки новокаин проходит плохо, по- этому редко применяется для поверхностной анестезии (10% растворы). Новокаин в отличие от кокаина не суживает сосуды. Поэтому нередко в растворы новокаина добавляют адреномиметики (например, адреналин). Суживая сосуды и замедляя всасывание новокаина, адреномиметики уси- ливают и пролангируют его анестезируюшее действие, а также снижают его токсичность. Влияние новокаина на сердечно-сосудистую систему проявляется гипотензивным эффектом, а также кратковременным противо- аритмическим действием. Новокаин применяется в 0,25–0,5% растворе для инфильтрационной анестезии. Местная анестезия 0,5% или 0,25% раствором новокаина длится до 1,5 часов. Высшая разовая доза – 1 грамм. Допускается введение за каждый час операции не более 2 г. новокаина (400,0 мл 0,5% раствора или 800,0 мл 0,25% раствора). Дикаин (тетракаин, аметокаин) – синтетический эфир. Его синте- зировали в 1931 г. и с тех пор стали широко использовать в США как препарат для спинальной анестезии. Он представляет собой белый кри- сталлический порошок без запаха, легко растворимый в воде и спирте. По активности и токсичности дикаин значительно превосходит новокаин (в 2 раза токсичнее кокаина и в 10 раз новокаина). Без эпинефрина он действует в течение 1,5–2,5 ч, а при добавлении эпинефрина этот показа- тель может увеличиться до 4 ч при процедурах на нижних конечностях. Кроме того, тетракаин служит эффективным местным анестетиком дыха-