000752

16 тельных путей, хотя следует соблюдать осторожность, поскольку всегда существует возможность системных побочных эффектов. Тетракаин доступен в виде 1% раствора для внутриоболочечного использования или в виде безводных кристаллов, которые разводят стерильной водой непосредственно перед применением. Тетракаин не так стабилен в рас- творе, как прокаин или лидокаин, и его кристаллы со временем также подвергаются разрушению. Высшая суточная доза – 0,09 грамм. Пре- парат используется в виде 0,3–2% раствора. Лидокаин (ксикаин, ксилокаин) – был первым амидным местным анестетиком, использованным в клинической практике Лефгреном в 1948 г. Лидокаин стал широко применяться во всем мире благодаря быстрому началу действия, проникновению в ткани, эффективности при инфильтрации, периферической блокаде нервов, а также спиналь- ной и эпидуральной анестезии. По местно анестезирующей активности лидокаин превосходит новокаин, он малотоксичен. Препарат обладает антиаритмическим действием и используется при желудочковых арит- миях сердца. Действие начинается через 5–15 мин. с момента введения и продолжается 30–60 мин. Высшая разовая доза – 500 мг. Используются следующие концентрации растворов: 0,25–0,5% для инфильтрационной и внутрикостной анестезии; 1–2% для проводниковой, эпидуральной и спинномозговой анестезии; 5% для поверхностной анестезии. Тримекаин (мезокаин) – амид, представляющий собой белый кри- сталлический порошок. Он легко растворим в воде и спирте, по актив- ности значительно превосходит новокаин, мало токсичен. Применяются следующие концентрации растворов: 0,25–0,5% для инфильтрационной анестезии, 1–2% для проводниковой анестезии, 2% для эпидуральной и спинномозговой анестезии. Общая доза не должна превышать 2 грамма. Бупивакаин (маркаин) – длительно действующий местный ане- стетик, его можно использовать для инфильтрации, блокады перифе- рических нервов, эпидуральной и спинальной анестезии. «Полезные» концентрации препарата варьируют в пределах от 0,125 до 0,75%. Из- меняя концентрацию бупивакаина можно достичь разделения чув- ствительной и моторной блокад. Низкие концентрации позволяют до- биться, главным образом, чувствительной блокады, а с увеличением концентрации лекарственного средства увеличивается эффективность