000752

19 К химическим факторам относится использование местно анесте- зирующих препаратов, о которых было сказано выше. Наибольшее распространение, безусловно, имеет фармакологическая местная анестезия. В зависимости от способа введения анестезирующих препаратов различают следующие виды анестезии: 1. Поверхностную или терминальную, аппликационную (блокада рецепторов); 2. Инфильтрационную (блокада рецепторов и нервных сплетений); 3. Проводниковую или регионарную (блокада нервов и нервных сплетений); 4. Эпидуральную и спинальную (блокада на уровне корешков спин- ного мозга); 5. Комбинированная (сочетание нейролептаналгезии с инфильтра- ционной или регионарной анестезией, комбинация эпидуральной ане- стезии с внутривенным наркозом). 5.2. Способы местной фармакологической анестезии 1. Терминальная анестезия Терминальная анестезия является самым простым и распространён- ным методом. Данный вид анестезии также называют поверхностной или аппликационной. Достигается терминальная анестезия путём нанесения раствора местного анестетика на терминалии нервных окончаний, расположен- ных на слизистых оболочках. Местный анестетик наносят следующими способами: орошением, смазыванием, закапыванием, аппликацией либо с помощью аэрозоля. При этом болевая чувствительность устраняется лишь в пределах слизистой оболочки, что и обуславливает возможность осуществления манипуляций и операций на ней. Разновидностью терминальной анестезии является транскутанная анальгезия, обеспечиваемая применением специального пластыря, со- держащего синтетическое анестетическое вещество – ЭМЛА. Предна- значен для лечения хронической боли, однако его все чаще используют и с целью послеоперационного обезболивания.