000752

20 Терминальная анестезия широко используется в офтальмологии, отоларингологии, стоматологии, урологии, гинекологии, пульмоноло- гии, гастроэнтерологии для выполнения диагностических, лечебных процедур и манипуляций (бронхоскопия, фиброэзофагогастродуоде- носкопия, катетеризация, взятие биопсий и т.д.). Техника выполнения смазывающего обезболивания слизистой обо- лочки: Проводится антисептическая обработка (полоскание полости рта раствором антисептика). Обезболивающее вещество, наносят на операционное поле и должно находится в течение 1–3 мин. (смазка до 5 мин.) и на протяжении этого времени не контактировать со слюной. Перед вмешательством операционное поле освобождают от остатков обезболивающего вещества (смазки, пасты) и проверяют чувствитель- ность иглой или зондом. При недостаточном обезболивании повторяют с выполнением всех правил. Для выполнения терминальной анестезии применяют: • 0,5–3% раствор дикаина; • 5–10% раствор новокаина; • 5% раствор лидокаина и тримекаина; • 0,5–2%-раствор пиромекаина; • 2% раствор мепивакаина. 2. Инфильтрационная анестезия Местная инфильтрационная анестезия ( классическая методика Ре- клю 1889 г. ) заключается в последовательном пропитывании раствором анестетика кожи, подкожной клетчатки, фасций, мышц перед операцией по ходу будущего разреза одномоментно из нескольких точек. Блокада болевых рецепторов и нервных веточек наступает постепенно по мере диффузии анестетика в тканях, поэтому до наступления анестезии проходит некоторое время (5–6 минут). Местная анестезия по А. В. Вишневскому 1922 г. – метод «тугого ползучего послойного инфильтрата» – послойная тугая инфильтрация тканей 0,25% раствором новокаина в операционном поле. Особенностью данного способа является то, что используют не 0,5%, а 0,25% раствор новокаина и после анестезии кожи и подкожной жировой клетчатки анестетик вводят в большом количестве в соответствующие фасциаль- ные пространства операционной области. Введение раствора новокаина