000752

24 товую проводниковую анестезию – введение препарата осуществляется через слизистую ротовой полости; 2) внеротовая проводниковая анесте- зия – препарат вводится через кожные покровы лица. Проводниковая анестезия широко применяется при операциях на кисти: анестезия пальцев кисти по Оберст-Лукашевичу, анестезия пястных пространств по Брауну-Усольцевой. В последнее время интерес к ней проявляют травматологи и сосудистые хирурги: блокада плечевого сплетения при операциях на верхней конечности, блокада бедренного, седалищного и запирательного нервов при операциях на нижней конечности. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: к выполнению проводниковой анестезии или блокады являются выраженные коагулопатии, непереносимость (даже со слов больного) местных анестетиков и несогласие пациента. Сопутствующие заболевания сердца (ИБС, митральный стеноз, не- которые виды аритмии) являются основанием для отказа от дополни- тельного использования препаратов сосудосуживающего действия при местной анестезии. ТЕХНИКА выполнения анесте- зии по Оберст-Лукашевичу. Пока- зания: поверхностный панариций, неосложненные раны пальцев кисти. В перевязочной с соблюдением правил асептики и антисептики у основания основной фаланги пальца накладыва- ют жгут, дистальнее которого вводят с наружной и внутренней сторон по 2,0–3,0 мл 1–2% раствора новокаина. Полная анестезия пальца наступает через 5–10 мин. Проводниковая анестезия по Брауну-Усольцевой. Применяется при панарициях проксимальных фаланг (рис. 6). На тыльной поверхности ки- сти на уровне границы средней и прок- симальной трети пястных костей соот- Рис. 5. Анестезия по Обер- сту-Лукашевичу. Рис. 6. Анестезия по Брау- ну-Усольцевой точки укола иглы.