000752

25 ветственно межкостным промежуткам тонкой иглой делают внутрикожную инъекцию 0,5% раствора новокаина. Затем берут более толстую и длинную иглу и медленно продвигают ее через меж-костный промежуток до подкож- ной клетчатки ладони, предпосылая раствор новокаина продвижению иглы. В каждый межкостный промежуток вводят 8–10 мл раствора новокаина. • Внутрикостная и внутривенная. Эти регионарные анестезии в настоящее время применяют крайне редко, преимущественно при операциях на конечностях (хирургическая обработка ран, вправление вывиха, репозиция костных отломков, артротомия). В основе метода лежит локальное (благодаря диффузии в ткани анестезирующего пре- парата, введенного в вену) действие обезболивающего вещества на нервные окончания сегмента конечности, изолированного жгутом от общего кровотока. Эти два метода близки по своей сущности и спо- собу выполнения. Внутрикостная анестезия: ПОКАЗАНИЯ. обработка ран мягких тканей, открытых переломов, операции по поводу последствий травм, репозиция отломков при за- крытых и открытых переломах, устранение вывихов, малые ампута- ции. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. непереносимость больным анестетика, вмешательства на уровне верхней трети бедра и плеча, воспалительные заболевания сосудов конечности, воспалительные заболевания мягких тканей в месте предполагаемого введения иглы в кость, признаки разви- тия анаэробной инфекции, вмешательства длительностью более 2 часов На конечность накладывают жгут, или манжету тонометра, при на- ложении создается давление на 20–25 мм рт. ст. выше систолического, а раствор анестетика вводят в губчатое вещество кости конечности (мыщелки бедра, плеча или большеберцовой кости, отдельные кости стопы или кисти). При операциях на верхней конечности жгут накла- дывают на плечо, при операции на стопе – на нижнюю треть голени, при операциях на голени – на нижнюю треть бедра и при операциях Рис. 7. Мандибулярная ане- стезия.