000752

26 на бедре – на верхнюю треть бедра. Для внутрикостного вве- дения используют специальные иглы Бира с мандреном. Иглу вращательными движениями проводят в компактное веще- ство на 1,0–1,5 см. Вводят 0,25% раствор новокаина, в пяточную кость 50,0–60,0 мл, в мыщелки бедра 120,0–150,0 мл, в эпифиз лучевой или локтевой кости 70,0–80,0 мл, в локтевой отро- сток 90,0–120,0 мл. Внутривенная анестезия: Предложена Августом Биром в 1908 г. Вены конечности первоначально подвергаются сдавлению путем наложения эластического бинта, выше которого накладывают жгут, бинт сни- мают, у нижнего его края накладывают второй жгут, чем достигают обескровливание операционного поля. В этих пределах в одну из вен конечности с лигированным концом, вводят 0,5% раствора новокаина, в верхнюю конечность 50,0 мл, в нижнюю конечность до 100,0 мл. Анестезия наступает через 5–10 мин. После завершения процеду- ры сначала снимают дистальный жгут, затем медленно распускают проксимальный. ПОКАЗАНИЯ: применяют при операциях на конечностях, неболь- ших по объему, для проведения ревизии и первичной хирургической обработки раны на верхних и нижних конечностях у пациентов кото- рым нежелательно проведения общей анестезии. Недостаток – короткая продолжительность, возможность развития венозного тромбоза. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: непереносимость препаратов, воспали- тельные заболевания вен, угроза тромбоэмболии. • Внутриартериальная анестезия. Предложена Владимиром Ан- дреевичем Оппелем в 1909 году. В артерию вводят 50–100 мл 0,5% рас- Рис. 8. Внутрикостная анестезия: анестетик введен вмыщелок (а) бедра, в пяточную кость (б), неправильно наложен жгут (в) анестетик уходит в общий кровоток.