000752

28 му обезболиванию. Комбинация способов местной анестезии позволяет выполнять объемные операции. 5. Нейроаксиальная анестезия – общее название группы методов местной анестезии, воздействующих непосредственно на спинной мозг и его корешки. К нейроаксиальным методикам относятся спинальная, эпидуральная и каудальная анестезии. При их использовании учитываются особенности анатомического строения позвоночника и спинного мозга. Эпидуральная и спинномозговая анестезия Эпидуральная (перидуральная) и спинномозговая анестезии схожи как по технике выполнения, так и по уровню блокады проведения болевого импульса (корешки спинного мозга). Эти виды анестезии в настоящее время широко используют при операциях на нижних ко- нечностях, нижних частях брюшной стенки и брюшной полости. При этом возможны и самостоятельное их применение, и комбинация с ме- тодами общей анестезии. Спинномозговая анестезия (СМА) (люмбальная, спинальная, субарахноидальная анестезия) разновидность регионарной местной анестезии, достигается введением в субарахноидальное пространство спинномозгового канала анестезирующего раствора, который блокирует нервную проводимость в корешках спинного мозга. При этом методе местной анестезии для достижения обезболивания необходимы мини- мальные количества анестетика и его токсическое влияние ничтожно. Впервые спинномозговую анестезию применил Бир ( А. К. G . Bier , 1899) в 1897 году. Его предшественниками считаются Корнинг ( J . L . Corning , 1885), в опытах которого спинномозговая анестезия возникала после инъекции кокаина в область межпозвонковых промежутков, и Квинке ( Н. I . Quincke ), который предложил люмбальную пункцию в 1891 году. В России впервые спинальную анестезию выполнил Я. Б. Зельдович в 1899 г. В СССР спинномозговая анестезия нашла широкое примене- ние в первой половине ХХ века, особенно после выхода в свет моно- графии С. С. Юдина (1925). Спинномозговая анестезия показана при всех операциях ниже диафрагмы (в том числе и экстренных), а также в случаях, когда нежелательно проведение наркоза (хронические за- болевания легких, полости рта, глотки, гортани, трахеи, при наличии причин, затрудняющих интубацию трахеи).