000752

30 Иглу быстро извлекают и на кожу в месте прокола накладывают асеп- тическую повязку. Длительность анестезии зависит от вида анестетика и способа его введения. При отсутствии или недостаточном поступлении жидкости иглу по- ворачивают вокруг оси, продвигают вперед на 1–2 мм. Если жидкость из иглы не появляется или показывается кровь, иглу удаляют и пункцию повторяют между другими остистыми отростками. Анестетик может находится в гипо-, гипер- или изобарических по отношению к спинномозговой жидкости растворах, чаще используют гипер и изобарические растворы. Изобарические растворы анестетика могут проявлять себя как гипо- или гипербарические в зависимости от количественного содержания в спин- номозговой жидкости ионов солей и глюкозы. При применеии гипербарических растворов для СМА, во избежание траснлокации анестетика из ликвора спинномозгового канала в ликворные пространства продолговатого мозга, 4 желудочка и тормозящего воздей- ствия на жизненно важные центры центральной нервной системы необ- ходимо при расположении пациента на спине выполнить сгибание шейного отдела позвоночника до 30° (осуще- ствить сгибание головы). Новокаиновая анестезия длится около часа, тогда как анестезия со- вкаином до 2–3 часа. ОСЛОЖНЕНИЯ спинномозговой анестезии и их профилактика. Наиболее опасным осложнением при проведении спинномозговой ане- стезии является острая недостаточность дыхания и кровообращения. Она возможна при передозировке анестетика или при неправильном ве- дении анестезии. Опасность подобного рода осложнений увеличивает- Рис.10. Пункция эпиду- рального и субдурального пространств: 1 – эпидуральное пространство; 2 – субдуральное пространство; 3 – игла в эпиду- ральном пространстве; 4 – игла в субдуральном пространстве.