000752

33 ридуральное пространство. Она характеризуется вегетативной (симпа- тической) блокадой, сегментарной анестезией и расслаблением мышц. ПОКАЗАНИЯ: Перидуральная анестезия может быть использована при различных внутрибрюшных, гинекологических, урологических и проктологических вмешательствах, при операциях на брюшной стенке и нижних конечностях, а также как компонент обезболивания в тора- кальной хирургии. Показана у больных с «высокой степенью риска», при сопутствующих заболеваниях сердечно-сосудистой и дыхательной систем, эндокринных нарушениях, в пожилом и старческом возрасте, в экстренной анестезиологии. Применяется для послеоперационного обезболивания, лечения динамической непроходимости кишечника, острого панкреатита, периферических сосудистых и неврологических расстройств, для обезболивания родов. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ такие же, как и для спинномозгового обезболивания. РЕСУРСЫ: иглы с мандреном и коротким срезом длиной 8–10 см, толщиной 1 мм, иглы с боковым расположением среза [типа Туохи ( Е. В. Tuohy )] толщиной 1,5–2 мм, шприцы емкостью 5 и 10 мл, катете- ры диаметром 0,9–1,2 мм, длиной 60–80 см. Анестезирующие средства. Используют 1–2% растворы ксикаи- на (ксилокаин), 1–2% растворы тримекаина и 0,3% раствор дикаина. При перидуральной анестезии, достигаемой однократным введением анестетика, перед введением в раствор добавляют адреналин, а для удлинения эффекта обезболивания – кровь больного (1:5). В последние годы за рубежом нашли применение новые анестезирующие средства – мепивакаин, бупивакаин. ТЕХНИКА перидуральной анестезии. Больному, находящему- ся в положении для спинномозговой анестезии, обрабатывают кожу, анестезируют ее и подлежащие ткани. Пункция может производить- ся срединным и парамедиальным способами. В первом случае после прокола кожи игла проходит подкожную клетчатку, lig . supraspinale , lig . interspinale , lig . flavum , во втором – подкожную клетчатку и  lig . Рис. 12. Игла Туохи.