000752

35 при операциях на органах малого таза, промежности и нижних конеч- ностях – L II–V. Разновидностью перидуральной является с акралъная анестезия, при которой раствор анестетика вводят в сакральный ка- нал через hiatus sacralis . ОСЛОЖНЕНИЯ: выраженная гипотония встречается в 2–5% слу- чаев. Тяжелые расстройства дыхания и кровообращения (частота 0,1–0,3%) могут быть: а) при нераспознанном проколе твердой мозго- вой оболочки и субдуральном введении всей дозы анестетика; б) при распространенной перидуральной блокаде вследствие относительной или абсолютной передозировки анестезирующего раствора. Пред- упреждение этих осложнений связано с обязательным применением тест-дозы и постоянным контролем за состоянием больного. Лечение: искусственная вентиляция легких, введение вазопрессоров, коррекция гиповолемии. Токсические реакции и неврологические осложнения отмечаются редко. При тяжелой артериальной гипотонии возникает гипоперфузия дыхательного центра продолговатого мозга, что приво- дит к апноэ. При гиповентиляции показана искусственная вентиляция легких. Отсутствие анестезии в 5–10% случаев объясняется тем. что связано с наличием перемычек в перидуральном пространстве, огра- ничивающих распространение анестезирующего раствора. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. Абсолютные: воспаление в области пред- полагаемой пункции. Относительные: деформация позвоночника, забо- левания центральной или периферической нервной системы, гипотония, гиповолемия, нарушения свертывающей системы крови. Каудальная анестезия – разновидность эпидуральной анестезии, при которой обезболивание достигается введением местного анестетика в дистальную часть эпидурального пространства крестца. ПОКАЗАНИЯ: операции в сакральной области. Распространенность и продолжительность каудальной анестезии зависят от объема и соста- ва местноанестезирующего раствора, введенного в сакральный канал. В зависимости от этого зона анестезии может быть как узкой – в обла- сти промежности, так и широкой – от уровня пупка, распространяясь на органы малого таза и далее на все сегменты нижних конечностей. Широкая зона анестезии требуется при трансуретральной резек- ции доброкачественной гиперплазии предстательной железы, ампу-