000752

41 шечная непроходимость, парез желудочно-кишечного тракта в послеоперационном периоде, облитерирующий эндартериит. Больной лежит на здоровом боку, с валиком под поясницей. Нога, расположенная сверху, вытянута, другая – согнута в коленном суставе. Точка вко- ла иглы расположена в углу, образованном XII ребром и длинной мышцей спины, отступя от угла по биссектрисе на 1–1,5 см. Обезбо- лив кожу, длинную иглу со шприцем вкалывают перпендикулярно к поверхности тела и продвигают, предпосылая раствор анестетика по направлению к пупку. После прохождения поясничной фасции, что ощущается по преодолению концом иглы препятствия, игла попадает в паранефральную клетчатку. Оттягивая поршень шприца, убеждают- ся в отсутствии крови и легко вводят по 60–80 мл анестетика с каждой стороны. Если из отсоединённой от шприца иглы не вытекают капли раствора, значит она расположена правильно. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: индивидуальная непереносимость пре- парата, заболевания сердечно-сосудистой системы, артериальные ги- пертензии. ОСЛОЖНЕНИЯ: повреждения паренхим почки и введение ново- каина под собственную ее капсулу, повреждения сосудов почки, про- никновение иглы в просвет восходящей или нисходящей ободочной кишки. В случае появления крови в игле необходимо немного под- тянуть иглу назад до прекращения поступления крови и продолжить введение новокаина. 3. Блокада Л. Г.Школьникова – В. П. Селиванова. Показания: пере- лом костей таза, преимущественно заднего полукольца, тяжелые механи- ческие травмы нижних конечностей (преимущественно на уровне бедра), последствиях травм магистральных сосудов нижних конечностей. Заключается во введении 300–600 мл 0,25% раствора новокаина в клетчатку полости таза через прокол в области передней верхней ости подвздошной кости. Рис. 14. Выполнение паранефраль- ной новокаиновой блокады.