000752

42 Больной лежит на спине, под- вздошные области обрабатыва- ют антисептическим раствором и отгораживают стерильным материалом. На расстоянии 1 см кнутри от передней верхней ости подвздошной кости тонкой иглой делают новокаиновый кожный желвак. Через анесте- зированную кожу длинную иглу проводят спереди назад и вниз по внутренней поверхности крыла подвздошной кости, по- сылая вперед 0,25% раствор новокаина. На глубине 10–12 см конец иглы упирается в ямку подвздошной кости, куда и вводят 200–300 мл 0,25% раствора новокаина. При двусторонней блокаде с каждой стороны вводят по 200 мл анестезирующего раствора. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. Непереносимость больным новокаина. ОСЛОЖНЕНИЯ. Побочные реакции на новокаин. Возможность повреждения жизненно важных органов или крупных сосудов исклю- чается, а непосредственная близость подвздошной кости, постоянное ее ощущение при продвижении иглы служат надежным ориентиром для правильного выполнения блокады. В связи с возможностью инди- видуальной непереносимости новокаина одновременно целесообразно ввести 1 мл 10% раствора кофеина. 4. Паравертебральная бло- када. Показания: остеохондроз, радикулит, невралгии, острая боль в области поясницы и т.п. Проведение блокады основано на введении смеси препаратов в определенную точку – тот сегмент позвоночника, где боль проявляется наиболее остро. При помощи тонкой иглы про- Рис. 15. Выполнение блокады по Л. Г.Школьникову – В. П. Селиванову Рис. 16. Выполнение параверте- бральной блокады.