000752

43 водит анестезию в четырех точках – справа и слева от позвонков. Затем более толстой и длинной иглой прокалывает кожу в одной из анесте- зированных точек и, продвигая иглу перпендикулярно к фронтальной плоскости тела, вводит лекарственный препарат (раствор прокаина или лидокаина 3–5 мл 1–2%). ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: непереносимость лекарственного препара- та; острые инфекционные заболевания; почечная, сердечно-сосудистая, печеночная недостаточность; заболевания ЦНС; гипотензии; эпилепсия; беременность. ОСЛОЖНЕНИЯ: нестабильное артериальное давление, аллергиче- ские реакции, ухудшение работы желудочно-кишечного тракта, не- значительная болезненность в области инъекции, появление гематомы. 5. Межреберная блокада. Показания: перелом ребер, меж- реберная невралгия. Больной ле- жит на спине или на здоровом боку. После анестезии кожи иглу вводят до соприкосновения с по- верхностью нижнего края ребра. Потом кожу слегка оттягивают и направляют книзу, смещая при этом мягкие ткани и соскальзывая иглой с края ребра. При незначи- тельном продвижении вглубь конец иглы попадает в зону сосудисто-нервного пучка, куда вводят 10–30 мл 0,25% раствора новокаина. При переломах рёбер раствор новокаина следует вводить в гематому в месте перелома. Добавление спирта при выполнении межреберной блокады предложено М. О. Фридландом 1935. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: индивидуальная непереносимость лекар- ственного средства. ОСЛОЖНЕНИЯ: повреждение межреберных сосудов, легкого, гемо- пневмоторакс. 6. Циркулярная блокада. Циркулярная (футлярная) блокада плеча. На передней поверхности средней трети плеча при согнутой в локтевом суставе руке внутрикожно тонкой иглой вводят 50–60 мл 0,25% про- каин для анестезии кожи. Затем длинной иглой, насаженной на шприц Рис. 17. Выполнение межреберной блокады.