000752

47 Опасность проводниковой анестезии повышается при врожден- ных или травматических анатомических изменениях тканей, нервно-психических и эндокринных заболеваниях, нарушениях свертывающей системы крови. Осложнения, связанные с техникой регионарной анестезии, могут быть механическими, токсическими и инфекционными. В эти группы объединяются повреждения нервов или сосудов иглой, некроз кожных покровов вследствие применения высоких концентраций растворов ане- стетиков и сосудосуживающих средств (адреналина или нора- дреналина). Передозировка анестетиков, интравазальное их введение вызывают острые явления интоксикации. 7.1. Общие осложнения местной анестезии К общим осложнениям местной анестезии относятся: 1. Аллергические реакции. Аллергические реакции на современные местные анестетики развиваются крайне редко. Чаще всего наблюдают- ся кожные реакции при повторном использовании анестетиков группы эфиров. Аллергические реакции на амидные анестетики встречаются еще реже. Они проявляются отеком или воспалением в месте инъекции; в других областях – покраснением кожи, зудом, конъюнктивитом, рини- том, ангионевротическим отеком различной степе- ни выраженности. Все эти явления могут прогрессировать до развития анафилактического шока и проявляться с различной частотой при использовании любого местного анестетика. Аллергические реакции на введение лидокаина составляют 1 случай на 1,5 миллиона инъекций, новокаина – 1 на 500 инъекций. 2. Системные побочные реакции (системная токсичность). Сте- пень токсичность прямо пропорциональна концентрации местных ане- стетиков в крови. Если их уровень в крови значительно поднимается, то развиваются эффекты в первую очередь со стороны ЦНС, сердечно-сосудистой и дыхательной системы. Одной из главных причин таких реакций является передозировка местных анестетиков, которая про- является следующим: • симптомами перевозбуждения ЦНС (спутанность сознания, воз- буждение, тремор, судороги); Лечение судорог состоит в поддержании адекватной вентиляции и оксигенации, применении противосудорож- ных препаратов: диазепам 10–20 мг в/в или тиопентал 150–250 мг в/в;