000752

48 • нарушением функции сердечно-сосудистой системы (тахикар- дия, аритмия, понижение артериального давления); • нарушением зрения (диплопия, преходящая слепота); • нарушением дыхания (одышка, брадипноэ, апноэ). Дальнейшее развитие клинической картины передозировки приво- дит к утрате сознания, брадикардии, тахипноэ сменяется параличом дыхания, наступает арефлексия. Другими причинами системных неаллергических побочных эффек- тов являются: • внутрисердечное или быстрое введение местного анестетика; • повышенная чувствительность к препарату, связанная с фер- ментной недостаточностью или поражением печени; • лекарственное взаимодействие; • ослабленный организм, переутомление, введение анестетика на голодный желудок. 3. Угнетение деятельности миокарда. Все местные анестетики действуют на проводящую систему сердца и сократительную способ- ность миокарда угнетающе. Это бывает в тех случаях, когда анестетик попадает в сосудистое русло. Более выраженным действием на сердце обладает лидокаин. Передозировка местного анестетика может вызвать глубокую артериальную гипотонию, брадикардию, брадиаритмию и даже остановку сердца, обычно это развивается после появления неврологи- ческих симптомов. Лечение состоит в введении атропина 10–20 мг в/в, при остановке сердца – выполнение закрытого массажа сердца. 4. Фетотоксическое действие. Имеются сведения о токсическом действии новокаина и тримекаина на плод. В период беременности и лактации лидокаин следует назначать только по строгим показаниям. Препараты артикаина не проникают через плаценту. 7.2. Местные осложнения местной анестезии К местным осложнениям анестезии относятся: 1. Гематомы в местах инъекций. 2. Некрозы и ишемии слизистых оболочек. 3. Парезы и параличи. 4. Невриты. 5. Ошибочное введение другого лекарственного средства. 6. Местная токсическая реакция.